山东城乡居民医保并轨 9月起城乡居民统一参保

2014年02月08日 06:59
来源：济南时报

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据悉，居民基本医疗保险的管理，原则上参照职工基本医疗保险的有关规定执行。原城镇居民医保和新农合定点医疗机构(含村卫生室)，按照先纳入、后规范的原则，整体纳入居民基本医疗保险定点范围；经考核不符合定点条件且未按规定整改的，取消定点资格。适应普通门诊统筹的需要，优先将实施国家基本药物制度的基层医疗机构纳入定点范围。为便于就医管理和结算，一个医疗年度内参保人员原则上选一所基层医疗机构作为门诊定点，一般一年一定。

方案提出，各市要确保整合后居民基本医疗保险总体待遇不降低，并逐步建立动态调整机制。要综合考虑当地经济发展水平、医疗资源状况等因素，合理确定居民基本医疗保险基金不同缴费档次的门诊和住院医疗费起付标准、支付比例、最高支付限额。参加居民基本医疗保险的居民，全部纳入门诊统筹制度的保障范围，按规定享受门诊医疗待遇。门诊统筹所需资金从居民医保基金划拨，一般控制在居民医保基金总额的15%左右，单独核算、单独管理。参保人员在定点基层医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，原则上基金支付比例不低于50%.居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例不低于70%，到2015年不低于75%.最高支付限额要达到城乡居民人均可支配收入(城镇居民人均可支配收入和农村居民人均可支配收入加权平均)的8倍以上。（完）

 

[责任编辑：王得格] 标签：居民医保 参保人员 城乡居民

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