山东居民9月起可按新政参保基本医疗险自费80元

2014年02月22日 06:55
来源：山东商报作者：崔艳红

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原标题：山东居民9月起均可按新政参保

记者昨日从山东省人社厅获悉，根据山东省整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案，8月底前，各市制定出台统一的居民基本医疗保险政策，完成城市居民医疗保险和新农合的并轨整合工作，从9月1日起，按统一政策组织居民参保。凡是在山东省行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、国家和我省规定的其他人员(不含灵活就业人员)，均可参加居民基本医疗保险。

【并轨时间表】9月1日起按新政策参保

根据我省确定的医保并轨时间表，2014年6月底前，完成居民基本医疗保险信息系统改造升级。

为保持政策连续性，各市职能、机构、人员、基金整合后，可暂维持城镇居民医保和新农合制度双轨运行、政策不变。2014年8月底前，各市制定出台统一的居民基本医疗保险政策，确保从今年9月1日起，按统一政策组织居民参保。每年的9月1日至12月31日为下一年的参保缴费期。

【缴费标准】居民自费部分80元

居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式，参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇。

2014年，各市居民基本医疗保险最低筹资标准不低于400元，其中政府补助不低于320元，个人负担部分为80元；2015年，最低筹资标准不低于450元，其中政府补助不低于360元。

【报销待遇】住院报销比例不低于70%

很多市民担心，城乡医保并轨之后，城市居民的住院报销比例是否会被拉低，对此我省明确要求各市要确保整合后居民基本医疗保险总体待遇不降低。

居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例不低于70%，到2015年不低于75%。

参加居民基本医疗保险的居民，全部纳入门诊统筹制度的保障范围，按规定享受门诊医疗待遇。对于在非基层医疗机构发生的门诊医疗费用，未经基层医疗机构转诊的，原则上基金不予支付。参保人员在定点基层医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，原则上基金支付比例不低于50%。

【大病保险】筹资标准为基本医保标准的10%

城乡居民医保并轨之后，居民大病保险制度也将全面实施。大病保险年度筹资标准原则上控制在居民基本医疗保险筹资标准的10%左右。

大病保险保障范围与居民基本医疗保险相衔接，采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用，经居民基本医疗保险补偿并剔除按规定不予支付的部分后，个人累计负担超过一定额度的部分由大病保险给予补偿。居民大病保险具体实施方案由省人力资源社会保障部门制定，报省政府批准。(记者崔艳红)