广东将成立器官获取组织移植医师不得参与死亡判定

2013年09月15日 08:51
来源：南都网

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原标题：广东将成立器官获取组织

南都讯 9月1日始，我国对公民捐献器官实行强制系统分配，从终端上解决了根据病情、匹配度决定移植给谁的问题。但谁来发现潜在器官捐献者，由哪家医院(移植中心)获取捐献器官，有待明确。

昨日上午，记者从广东省人体捐献器官获取与分配管理工作会议获悉，广东将在全省范围内成立一到多家器官获取组织(OPO)，负责潜在器官捐献人的宣传发动、医学评估等工作。首批培训的8 0名协调员，经考核后，将取代以往红会协调员的部分职能，从事医院内宣传、医学评估、签订法定文书等工作。

根据设想，广东省内司法途径获得的器官(死囚器官)，也将纳入系统分配。还计划筹建与香港并网的分配共享系统，让器官捐献者奉献在更大范围内得到应用。

执行机构红会协调员将转做见证工作

广东作为国内三大移植中心之一，具备一个或多个器官移植资质的医疗机构共16家。9月1日国家卫生计生委明文规定前，移植医院外器官捐献者的发现、法定文书的签订工作由省红会、深圳红会的器官捐献协调员进行操作。器官由哪家医院获取，由红会协调员评估、联系，权威性易受质疑。

“根据国家的规定，广东将建立一到多家省级OPO，并划定其负责联系器官捐献工作的范围、区域”。广东省卫生厅医政处副处长张伟表示，今后区域内发生的器官捐献案例，将直接由对应的一家OPO对口负责。

“广东省原想法是成立一家全省统一的OPO组织，现已收到15家申请，但肯定不需要这么多，将来批准设立的将在10家以内，并考虑建立联合OPO”。张伟表示，划分O PO区域后，基层发现的潜在案例就不用再经过红会了，直接通知负责该区域的OPO.

据悉，红会将来还会继续参与到捐献工作中，该工作也仍需红会支持。张伟表示：“红会协调员是不是需要转型，这需要向红会了解。”有业内人士透露，未来红会协调员的一项主要工作，将是为器官捐献、移植过程做见证者。

器官来源死囚器官也会进入分配系统

“随着人体器官捐献工作的开展，广东从2012年开始已实现了捐献途径获得器官数超过司法途径来源(死囚器官)”。张伟介绍，未来司法途径获取的器官，也计划纳入国家系统，直至减少或取消对其的依赖。“实际上，在我国部分省份，已实现了类似的司法来源器官，全部交由系统分配”，中国器官分配与共享系统副主任王海波教授表示。

据悉，目前我国的器官分配网络大致按中心—区域—全国三级模式来分配。获取捐献器官的中心将优先在本中心待移植者中分配，寻找病情严重程度、年龄、等待时长等综合排分最高的患者，无法匹配后才在省内兄弟中心间寻找，继而到全国范围。

这样的三级分配网络，还将有望和居民捐献意识更高的香港并网。如香港捐献若未在香港找到合适受捐者，有望通过系统分配给广东省的患者，继而向全国进行输送。

收费标准器官获取成本将阳光化

在器官移植手术中，费用中有多少是用于支付器官获取、分配成本的，以往许多医院讳莫如深。“这个费用其实一直在收，只是欠缺统一的标准，大家都没有将其摆上台面来说”，广东省卫生厅医政处副处长张伟介绍。

据悉，同样的器官获取、保存，在美国所需要的花费为28700美元，在西班牙为11000欧元。这些花费，欧美国家的O PO也将向移植医院收取，并转嫁为患者移植手术费用的一部分。

完成省级O PO的建立、区域划分后，这一块的成本问题也将阳光化。“具体怎么收费，要跟物价部门进行沟通。国家卫计委发文已明确要跟当地物价部门商量定价标准，包括捐献器官的获取、保存、运送、检验、器官分配系统与人体器官移植科学注册信息系统维护等相关服务费用标准。”

对器官捐献者家属的人道主义抚慰，目前卫生行政部门并无明文规定。“生活确有困难，那应该给其救助。但绝不能为了救助费来捐献，更不能(医疗机构与捐献家属)直接面对面地讨价还价。”张伟表示，应该把捐献者的救助放在民政层面，甚至考虑是否可以为那些真正需要社会救助的捐献者设立基金。

【九条红线】

移植医师不得参与死亡判定

目前我国对于死亡标准的判定，具体分为心死亡、脑死亡、心脑死亡三种。潜在的器官捐献者究竟有无死亡，属于何种死亡，是由O PO医生还是移植医院鉴定等问题，也有严格规定。

根据卫生厅前日收到的文件，国家卫计委已要求各省级行政部门成立由神经内外科医师为主的死亡判定专家组，独立开展人体器官捐献人生命状态的判定工作。OPO及移植医师不得参与判定工作。

国家卫计委同时为OPO、协调员划定了九条红线，触碰其中之一即予以严格处理，构成犯罪的，追究刑事责任。这九条规定同样包含了未严格按照死亡判定程序进行死亡判定等条款。