山东“先看病后付费”不惧逃单医疗消费纳入个人征信

2013年03月20日 17:01
来源：齐鲁网

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逃费现象频发“先看病后付费”制度推开遇瓶颈

记者采访济阳县人民医院院长助理邢东英得知，涉及的外地病人比较多，病人范围比较广，实际推行起来有一定的难度。此外，根据我国目前现行的医保政策，患者在乡镇医院一般可报销治疗费用的90％，在县级医院可报销75％，市级医院可报销50％，而在在省级医院或跨省医疗报销比例则很低。也就是说，大型医院所需承担的欠款风险更大，一旦遭遇“逃单”，将蒙受更为巨大的损失。

据统计，我省逃费的患者，占所有“先住院后付费”患者的万分之一左右。虽然比例不大，但是却成为该制度全面推行的一项障碍，那么对于这些逃费者，医院难道就束手无策了吗？请看记者的继续调查。

从2012年3月起，东营市第二人民医院开始实行“先看病后付费”制度。实行一年来，绝大部分患者都能按时结算费用，但也有个别患者逃费跑单。

医疗消费纳入个人征信系统恶意逃费者“寸步难行”

东营市第二人民医院副院长丁春辉告诉记者，通过数字化的网络，对那些不守信用或者有恶意逃费情况的，我们也给他一些适当的约束。该负责人表示，患者出院未结清费用或恶意拖欠医疗费用的，将被记入医院的“黑名单”，以后该患者将不再享受“先看病后付费”服务，也不能参加下一年度的新农合。目前，卫生部门正在搭建全国居民医疗信息共享平台，将医疗消费纳入个人征信系统，让恶意逃费者“一朝失信，寸步难行”。

“先看病后付费”的确是一项惠及民生的制度，但是为何目前仍然无法全面推行呢，有专家学者指出，逃单并不是主要障碍，最关键性的问题在于：没有社保来兜底。目前医保的实际报销比例和保障水平还不高，重病患者往往会选择到大医院治疗，而级别越高的医院报销比例越低，这让很多患者仍然“看不起病”。

临沂市妇幼保健院院长张艳丽告诉记者，三级以上的医院在报销的时候，比例太低了，还是存在一定的困难，老百姓的看病负担有些重。

有专家指出，要实现患者、医院以及社保机构的多赢，关键在于健全社保政策，实现医保全覆盖，不仅要提高医保报销比例，而且社保机构要及时向医院兑付资金。

日前，国务院办公厅发布《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》，我国将设立疾病应急救助基金，救助在中国境内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者。各级各类医疗机构及其工作人员必须及时、有效地对急重危伤患者施救，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。医疗机构对其紧急救治所发生的费用，可向疾病应急救助基金申请补助。

山东省卫生厅副厅长仇冰玉表示，应该是对现行的医疗保障制度的一个有利的补充，使各个层次的人都享受到保障制度的好处，也减轻了医院原来没有这部分资金的支付压力。

此外，一些专家学者还指出，社保机构还应该承担核准医院费用是否合理的责任，对于明显不合理的大处方，应该拒绝支付并且不得转嫁给个人承担。卫生行政部门相关人士表示，受社会征信体系、医保报销水平等条件限制，“先看病后付费”这种模式短期内还无法全面推行。不过，卫生部门正在积极总结试点经验，希望更多的患者能早日得到这种实惠。