中国烟民总数超3亿 戒烟门诊遇冷深陷窘境
原标题：戒烟门诊困境：就诊人数少知晓度低
文/中国新闻周刊记者 张馨竹
吸烟危害健康早已是众所周知的事实。中国是烟草消费大国之一，中国烟民占全世界烟民的30%以上，可谓触目惊心。目前，中国的烟民总数已经超过3亿人，如此之多的烟民是不愿意戒烟，还是想戒烟却戒不掉？
专家向记者表示，有戒烟意愿的烟民并不多。戒烟门诊是帮助烟民戒烟的最有效途径，然而，处于多重因素，愿意前往戒烟门诊寻求戒烟帮助的吸烟者非常有限。有戒烟意愿的烟民或是通过媒体宣传，或是亲戚朋友介绍，或是医生建议，或是自己在医院就医时看到戒烟门诊，从而前去就诊。
曾经被寄予厚望的戒烟门诊目前普遍面临窘境，废除之声甚嚣尘上。重新梳理戒烟门诊存在的价值因此而显得尤为重要：戒烟门诊，并不只是“戒掉”人们的一种生活方式，而是以全社会之力来治疗一种举国之疾。戒烟门诊和戒烟一样，其推进过程必将循序渐进而充满痛苦，希望，折磨，挫折，怀疑，反复。
戒烟门诊：门前冷落，引来“废”声一片
中国新闻周刊记者随机采访了一些吸烟者，不少吸烟者表示“没听说过有戒烟门诊”。对此，肖丹博士表示，在戒烟宣传不够的情况下，这种现象很常见。有研究者统计，在北京戒烟门诊就诊的患者有62%的患者不清楚或不认为吸烟成瘾是一种疾病；有些医生自己对烟瘾和戒烟门诊都不甚了解，当患者有戒烟意愿时，不能给予简单的戒烟干预或推荐患者到戒烟门诊就医。
云南省健康教育所控烟办公室（下文简称：云南控烟办）的相关负责人向中国新闻周刊网记者介绍，自1996年北京朝阳医院在全国开设第一家戒烟门诊以来，北京名义上有19家医院开设着独立的戒烟门诊，但其中一半已名存实亡，在全国的戒烟门诊中，真正在独立苦撑的还不到20%。
北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任、世界卫生组织烟草或健康合作中心肖丹博士在接受记者采访时对此也进行了补充说明。北京早在1996年就开设了多家戒烟门诊，之后大部分关闭，只有少数几家在维持。2004年后因创建无烟医院及戒烟需求增多，大部分医院重新设立戒烟门诊，主要工作由呼吸科医师完成，规模不大，病人数量较少。
“无论是医生、护士还是医院行政人员，为开设这样不盈利的门诊，都还在非常努力地坚持着。”谈到戒烟门诊目前的生存现状，肖丹博士有些激动。从独立的门诊到并入呼吸科，北京朝阳医院戒烟门诊的转变成为全国戒烟门诊萎缩的一个缩影。
在公众戒烟意愿不强、社会缺乏控烟氛围的情况下，单纯的戒烟门诊效果并不好。对此，有专家指出，在医疗资源紧张的情况下，与其浪费纳税人的钱，不如趁早取消戒烟门诊。面对越来越多的叫停声，戒烟门诊该何去何从？
云南控烟办负责人向记者表示，目前全国的戒烟门诊普遍存在“门庭冷落”的现象，并且大多数吸烟者来戒烟门诊是为了咨询是否有戒烟药物，几乎没有真正就诊的烟民。
戒烟门诊遇冷：烟民对吸烟危害认知不足
据记者了解，目前全国的戒烟门诊主要集中在较大城市的大型综合医院，不同级别的
城市之间，开设戒烟门诊的情况存在很大差异。例如，北京朝阳医院，中日友好医院、北医六院等均开设有戒烟门诊，且配备医疗资源、设施等均为同行业领先水平。
肖丹博士所在的北京市朝阳医院的戒烟门诊自1996年建立以来，出诊时间和就诊人数逐渐增多，目前周一至周五全天出诊，地点是朝阳医院门诊楼A0444诊室，有专业医师和专门的诊室接待烟民。
云南作为全国的烟草大省之一，戒烟门诊的开设情况却不容乐观。云南控烟办负责人向中国新闻周刊网记者表示，云南省要求全省所有综合医院都设立戒烟门诊，但是各个地区情况参差不齐，省级控烟办并没有做过全省戒烟门诊情况的调查。
在专家看来，戒烟门诊遇冷，主要原因是烟民对吸烟的危害度认知不够；还有一部分想戒烟的人，因为有过多次失败的戒烟经历，对戒烟失去信心。此外，戒烟门诊宣传力度也不够大。目前看来，前来戒烟门诊的吸烟者，多数是“被动戒烟”状态，即：因为吸烟生病了不得不戒烟；准备要小孩，需要戒烟等。
戒烟门诊缘何深陷窘境
云南控烟办公室负责人向记者表示，目前，全国包括云南省的戒烟门诊均存在诸多问题，致使戒烟门诊少有戒烟者光顾。其一、对戒烟门诊的宣传不足。广大戒烟者对医院设立戒烟门诊的知晓率偏低，很多吸烟者或其家属不知道医院还具有戒烟医疗援助功能，很多病人主观上有戒烟的愿望，但是在多次尝试戒烟失败后，感觉求助无门。也有很多吸烟者认识不到烟草依赖是种医学问题，因此也不会寻求相应的专业诊治。
其二、患者就医自费。戒烟门诊通常提供两种戒烟服务方式：辅助戒烟和心理咨询。前者自费，后者免费。目前，戒烟门诊的收入主要来自于挂号费和戒烟药物的费用，戒烟药物以畅沛为例，一个疗程要2000元左右，未纳入医保，有时甚至要二、三个疗程才能完全戒断，这笔费用也是导致很多有戒烟欲望患者望而却步的原因。
以云南省的戒烟门诊为例，相关负责人向记者透露，“目前全省开设了戒烟门诊的医院通常门诊量小、用药少、检查项目少，基本没有什么经济效益，纯属于公益性。”这种状况直接导致对戒烟门诊的人员培训、设备配置、药品采购、媒体宣传及长期随访的投入不够。医院和政府应该加大对戒烟门诊建设的经费投入。
其三、戒烟门诊缺少专业性的戒烟技能和技巧指导。患者戒烟是一项任重而道远的任务，需要戒烟门诊工作人员不仅有专业的医学知识，还要掌握问诊、体检、干预、处理戒断症状和随访等技能，指导患者如何在戒烟各个阶段克服心理依赖、避开吸烟环境、调整心理状态等技巧，在患者戒烟失败时给予安慰与心理疏导，鼓励患者树立再次戒烟的信心。专家表示，对戒烟门诊医生加强戒烟技能和技巧的培训在戒烟工作中有着重要的意义。
其四、对戒烟门诊的管理不足，政策扶持不够。吸烟不仅是个人的行为，而且是复杂的心理和社会问题，控烟工作需要个人、家庭和社会全方面的关心支持和参与。目前我国在全国范围内全面开展控烟工作，这对戒烟工作有很好的促进作用。
目前，我国仍缺乏一个公共场所禁止吸烟的法律规定，同时对于戒烟门诊的宣传力度仍欠缺。戒烟门诊存在的价值尚未被多数人知晓及认可，对待全社会控烟、戒烟工作中所遭遇的观念、文化和经济等各种纠集在一起的阻力，在立法、监督和惩处方面均应该给予果断、有力的解决手段。
专家：中国亟需转变单一的戒烟模式
很多人并不认为烟草依赖是一种疾病，对于戒烟门诊的了解更是知之甚少，“这与中国长期形成的烟酒文化和戒烟模式单一有关。”不但如此，造成戒烟门诊目前的困难局面，全社会对于烟草生产、销售和宣传的包容也起到了推波助澜的作用。中国疾病预防控制中心副主任杨功焕教授指出，烟草行业税收所带来的经济效益已经远远不能负担医疗、劳动力损失等社会支出。
烟草带来的超级利润与其带来的疾病治疗成本之比早已不是讨论的话题，戒烟对疾病预防和医疗费用控制的意义也无需多言。问题在于，烟草管理的执政者和医院管理者有没有足够的战略眼光和耐心舍弃一切看得见的利润，付出扶持戒烟门诊的医疗成本，去追求那没有质感的“疾病防控”？
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