山东17地市异地就医即时结算全国仅三省实现

2013年10月31日 07:15
来源：齐鲁网

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原标题：山东17地市异地就医即时结算全国仅三省实现

齐鲁网10月29日讯据山东广播电视台公共频道《今日报道》报道，据统计，目前，山东每年大约涉及24万异地就医人群，由于省内各统筹地区统筹层次不高，药品、诊疗项目、医疗服务设施目录库不统一，患者最头疼的就是异地就医结算难。今年，随着全省17地市异地就医即时结算互联互通系统的投入运行，省内异地就医患者终于踏上了“时报时销”的结算快速路。

73岁的宋怀彦，是莱芜市南冶煤矿的一名退休职工，退休后一直跟着济宁的家人居住。宋怀彦常年患有冠心病、高血压，每年都在济宁市附属医院做复查治疗。今天是她出院的日子，这一次，家里人再也不用跑到莱芜去给她报销医疗费了。

济宁市附属医院工作人员：“你这个是莱芜医保的，咱现在已实现全省联网了，你现在只需要拿你自己负担的那一部分就可以了。”　

莱芜病人，济宁报销，带来这种方便的，就是山东建立的省级异地就医结算服务平台。

济宁附属医院医保办主任谢龙涛告诉记者，“出院时病人只需在我们医院缴纳个人承担的费用，其他费用由我们医院进行垫付，每个季度我们向其他地市医保部门提交结算材料，进行审核报销。”

看上去只是一个结算平台的建设，但这背后却是一个复杂的系统工程。　

山东省社保局医保处处长仇振华介绍，异地就医联网结算不仅要突破政策待遇、管理体制、统筹层次等局限，更重要的是还得需要一系列“库”的建设和支撑，比如说人员库、药品目录库、诊疗项目库、应用耗材库、疾病病种库等。　

这么多的子系统，要想一个个地建设，需要的是漫长的周期。经过反复的分析、测算、论证，最终确定的方案是借助现有成熟的医疗保险应用系统网络，在不增加定点医疗机构费用负担，不改变异地就医备案方式和就医流程的前提下，搭建山东省异地就医结算平台。

仇振华表示，“也就是说通过开发异地就医结算模块，规范交互标准，来实现网络连通，来实现我们的异地就医结算。”

新平台的投入使用，是山东成为继福建、云南后，第三个实现全省异地就医结算的省份。今年1到9月份，全省17市异地就医定点医院达到了90家，已联网结算6万多人次，结算总费近15亿元。目前，山东正在建设全省统一编码、统一药品库、诊疗库、材料库、疾病库、医师库和异地就医信息标准结算系统的“五库一系统”，为实现全省所有医院异地就医结算省级统筹打好基础。

山东省人社厅厅长韩金峰表示，我们还要积极探索和推进与外省、外地区的异地就医联网，实现病人与定点医院之间，各市经办机构与定点医院之间，费用结算更加及时、顺畅、便利，让参保人员看病，更方便，群众得到更多实惠。