山东聊城城镇居民医保和新农合将“合二为一”

◎整合基金

城镇居民医保基金和新农合基金合并为居民基本医疗保险基金

城乡居民医保并轨，城镇居民医保基金和新农合基金如何整合?

方案提出，将城镇居民医保基金和新农合基金(含重大疾病医疗保险资金)合并为居民基本医疗保险基金，新农合基金随人员一并移交，纳入社会保障基金财政专户统一管理。

其中，2013年新农合重大疾病医疗保险资金由人力资源和社会保障部门负责与承办服务的商业保险机构结算。整合期间，除按规定结算支付参合人员医疗费用外，各县(市、区)不得制定出台新农合有关政策;未经市人力资源和社会保障部门批准，不得从新农合基金中支付其他费用。划转移交后，各级审计部门对新农合基金收支余情况、债权债务情况和相关资产、经费情况进行审计，做到责任明确。整合完成前，城镇居民医保基金和新农合基金当期出现缺口的，由原统筹地区政府负责解决，不得在城镇居民医保基金和新农合基金之间进行调剂。

◎整合信息

建立起覆盖城乡的医疗保险信息网络

城乡居民医保并轨，城镇居民医保和新农合管理信息系统也将进行整合，建立起新的医疗保险信息网络。

根据方案，将按照标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸的要求整合，建立起覆盖城乡的医疗保险信息网络。要加大资金投入，确保2014年6月底前完成对居民医保信息系统的改造升级，建立起统一的居民参保人员数据库和药品、诊疗项目、服务设施范围目录数据库，并实现信息系统与所有经办机构、定点医疗机构的联网。大力推行社会保障卡的发放应用，逐步做到参保人持卡缴费和就医结算。

◎整合制度

实行市级统筹 原则上统收统支

居民基本医疗保险基金坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，实行市级统筹，原则上统收统支。全市统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。各县(市、区)历年结余基金管理、使用和市级统筹基金的上解、下拨办法，按照权责明确的原则，由市人力资源和社会保障部门会同财政部门提出意见，报市政府批准后执行。

筹资方式和标准。居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式，参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇。有条件的乡(镇)、村集体可对农村居民参保给予资金扶持。有条件的用人单位可对职工供养的直系亲属参加居民基本医疗保险给予缴费补助。

居民以家庭、在校学生以学校为单位参加居民基本医疗保险，实行年缴费制度，每年的9月1日至12月31日为下一年的参保缴费期。新生儿按规定办理居民基本医疗保险参保手续，自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇。个人缴费暂采取两档缴费方式，逐步向一档缴费过渡，一档每人每年100元，二档每人每年140元(其中学生儿童每人每年80元)，允许居民自愿选择缴费档次。要积极实施居民参保登记办法，研究建立参保缴费长效机制，努力做到应保尽保。

各级财政要将居民基本医疗保险的政府补助纳入年度预算安排，并确保及时、足额拨付到位。2014年，居民基本医疗保险最低筹资标准不低于400元，其中政府补助不低于320元;2015年，最低筹资标准不低于450元，其中政府补助不低于360元。根据当地经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求等情况，适时提高政府补助和缴费标准。

对农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象以及因病造成生活特别困难并经当地政府批准的其他人员，参加居民基本医疗保险的个人缴费部分，通过城乡医疗救助等渠道予以资助。