临沭：破解“康复”难题筑牢健康高地

“俺们是去年10月份来的，现在子浩穿着矫正鞋能自己走路了，之前不行呢。这鞋1200多元是免费给我们的，在这还给我们免费吃住，我们真是赶上好时候了！” 脑瘫儿罗子浩的妈妈徐芹芳高兴地说。

罗子浩慢慢康复的背后是来自临沭县大力实施民生工程、大力投资残疾人康复事业的支撑。该县积极探索残疾人康复中心的建设和运营，实施残联和医院合作的运营模式，给广大残疾人带来了实实在在的利益。

1对1的训练拯救0-9岁的天使

感统运动室里，藏玉轩训练直线行走、过障碍物、翻身等项目。3岁的她摇摇晃晃已经能独立行走了。休息片刻，臧玉轩来到推拿室，在轻音乐的陪伴下，推拿医师孙松松对其进行头部及肢体按摩后，再进行针灸治疗。

“小姑娘先天发育迟缓伴有脊柱侧弯，从不能行走到独立运动仅用了3个月”。医师王婷婷翻开臧玉轩的档案记录说道。“我们实行一人一档，对每名儿童进行初始康复评估，并制定相应的康复训练方案，项目有PT、OT、言语、针灸、推拿、蜡疗、感统、引导式教育等，每名儿童每天至少训练5项。每3个月评估一次，根据评估结果制定下一阶段训练计划。”

国家规定0-6岁残疾儿童免费接受抢救性康复项目，临沭县残联将年龄范围扩展到9岁，目前，该县康复中心共收治48名脑瘫、智障等儿童，34名医师、治疗师、特教老师施行每一个项目一对一的训练，严格保证训练效果。除了医师，家长更是保证特殊儿童训练效果的关键，该县每月定期对脑瘫、智障儿童家长进行培训，指导家长对患儿做一些简单的家庭康复。除了国家规定的每名儿童每年1.2到1.32万元康复救助经费，该县另外给予每名儿童每年3000元生活补贴，使家长安心陪护。

没有“病房”的康复中心

午饭期间，在食堂打完饭，徐芹芳端着芹菜炒肉和白菜粉条以及4个馒头回到“家”。“这里一日三餐不要钱，吃得好着呢，住的环境更好！俺们这没有病房只有家！”确实，这里的“病房”不一样。一间房里两张榻榻米床，每张床1.5米长2.2米宽，离地才0.45米，两个大衣橱，一台空调，一个液晶电视，一间独立的洗漱间，床上铺着蓝色紫色相间卡通色调的床单被褥。在这完全看不出病房的样子。并且，走廊的墙壁上贴满了俏皮可爱的儿童贴画。“我们开始建设康复中心就摒弃了医院传统病房模式，考虑到康复的儿童大多不需要打针吃药，需要的是安全温馨的环境，能让他们住得下、住得好、康复有效果”该县残联傅用全副理事长说。

每名脑瘫儿童每年康复补助13200元，每年10个月的康复期，除去1200元的矫形器费用，平均每个月才1000元，相比每月4000-6000元的康复费用是不够的。该县不让每个康复家庭花一分钱，探索出“报销+补助+减免”模式，城乡居民基本医疗保险报销70%左右费用，加上1000元补助，最后剩下几百元钱，康复中心就给予减免了。

这些只是该县投资康复事业的缩影，近年来，为解决市民“康复难”的突出问题，临沭县花了不少力气，动了不少脑筋。2014年，县政府投资1200万元建成临沭县康复中心运营，项目惠及全县有康复需求的残疾人7000余人，是临沂市第一家由政府投资、完全新建、运营的国家县级康复中心。2011年以来，临沭县财政共拨付残疾人各类康复经费580万元，利用中央省市财政资金达到500余万元。2008年开始，在全临沂市各县区率先将全县持证残疾人全部纳入新农合免费参保范围，8年来共减免全县残疾人参加新农合费用760万元。还有2100多例贫困白内障患者免费手术、 474名贫困精神病患者提供免费服药救助，近6000件的免费假肢矫形器、人工耳蜗、适配助听器、轮椅、拐杖、坐便器、门铃、低助视器、助行器等器具。算一算“真金白银”得有3000多万。“钱和残疾人的未来以及减少社会负担相比，肯定是后者更重要。”该县残联徐勤举理事说道。

政府管理与医疗机构合作运营的坦途

现代康复医学是门新型的学科，各地康复机构建设也蓬勃发展，但是建成了怎么用、康复专业人员从哪里来、来了怎么养、机构怎么运转、如何发展，临沭县康复中心建设之初也面临着同样的难题。残联机关自身业务人员力量不足，对专业康复机构的运营显得力不从心，若全面推向社会，进行市场化运营，也存在康复机构追求经济利益化，监管难以贴近等问题，公益性质也是康复机构的发展目标。“如果在政策保障和购买服务的大环境下，康复机构能够生存的好、发展的好，必须搞好功能定位。”省残联张志超副理事长提出。

我国传统医学博大精深，其中包含丰富的康复理论、技术和方法，如针灸、推拿、导引、各种外治方法广泛应用于康复实践中。现代康复医学拥有一套完整的理论体系，尤其是各级各类公办医疗机构大都形成了一套健全的康复工作流程。残联这一群团部门，对残疾人这一群体具有管理职能，对残疾人康复更具有健全的服务体系，二者能否优势互补？该县残联盘算起了康复机构的运营模式。

徐理事长说，中医院属国有公立医疗卫生机构，具备民生工程的公益性，有专业康复人才、成熟的康复技术、治疗经验丰富，残联康复中心有康复场所、各种类型的康复器械，还有良好的政策支持，二者结合共同运营康复中心应该会碰出别样火花。经过深入实际考察和调研，残联和中医院签订合作协议，明确了双方的责任义务明细，即使合作产生问题，也能依法解决，不存隐患。残联负责管理，专业技术人员全部依靠中医院人才，合作运营以来，二者整合了当地医疗康复的优势资源，避免了同质竞争、资源浪费。残疾人在中心康复，能同时享受到医保政策和项目救助，最大程度的满足了残疾人康复的需求。这一做法在今年召开的全省康复工作暨康复能力建设推进会上得到了推广。