《威海市居民基本医疗保险暂行办法》出台

全市定点医院

都能直接结算

政策亮点

居民基本医疗保险实行定点医疗管理，威海市区(包括环翠区、高区、经区、工业新区)和荣成市、文登市、乳山市分别确定定点医疗机构，并向社会公布，由参保人员自愿选择就医。

部门解读

“居民医保制度实施后，居民在参保地自主选择定点医院，同时在全市范围内全面推行医疗费用直接结算。”市人社局相关负责人表示，居民医保实行市级统筹，分级管理，威海市区和荣成、文登、乳山分别确定不同级别的多个定点医疗机构供参保人员自愿选择，参保居民可以在参保地公布的定点医疗机构中，自主选择到哪一个定点医疗机构就医。

不仅如此，居民医保制度还实行医疗费用即时结算，居民不用先垫付全额医疗费再到经办机构报销，而是可以在医院直接结算，并只需支付个人负担的医疗费，其余应报销部分由经办机构与医院结算。

“这就打破了以往县(市、区)各自统筹的模式，群众集中反映的同城不同待遇等问题可从根本上得到解决。”该负责人说。

百姓声音

参保居民可以在参保地范围内自主选择定点医院，这让经区桥头镇黄金庄村民林均茂感觉更人性化了。去年年初，林均茂的老伴儿因为眼中长了息肉，不得不住院治疗。但受当时的政策限制，老伴儿在入住解放军第四〇四医院后，林均茂还得到乡镇医院为她办理转院手续。“新制度实施了，俺们经区的参保农民就可以自主选择市区医院就医，这点挺方便的。”他说。

居民医保

可折算为职工医保

政策亮点

居民医保参保人员转为参加职工基本医疗保险时，按照首次参加职工基本医疗保险的有关规定办理，原居民基本医疗保险累计缴费年限可折算为职工基本医疗保险缴费年限。

部门解读

“建立居民医保与职工医保相互转接机制，主要是为了方便参保人员根据实际需要转换和接续基本医疗保险关系，让他们享受基本医保待遇。”市人社局相关负责人介绍说，建立居民医保与职工医保的互通渠道，方便参保人员自由流动和自主选择，实现了居民医保和职工医保这两个层面的基本医疗保险制度的无缝衔接。

按照规定，居民医保转职工医保的具体折算标准为：按照一档缴费的，居民医保每足额缴费1年视同职工基本医疗保险缴费2个月;按照二档缴费的，每足额缴费1年视同职工基本医疗保险缴费3个月。但需要注意的是，视同缴费年限的部分，不计发职工基本医疗保险的个人账户。

此外，记者还了解到，如今参加职工医保的人员转为参加居民医保时，连续缴费或者中断缴费3个月内参保并补齐欠费(含政府补助)的，可以自参保缴费之日起享受居民医保相关待遇。“不过，如果中断缴费超过3个月，就会产生医保免责期，缴费满3个月后才能享受相应的居民医保待遇。”该负责人表示。

百姓声音

居民孙玲艳目前是一名全职妈妈，主要的工作便是在家照顾3岁的孩子。孙艳玲说，她了解到，城镇职工退休时，女职工需要缴满20年才能继续享受医保待遇，但像她这样的家庭妇女，没有工作，参加的又是城镇居民医保，医保年限无法累计计算。将来再参加工作，退休时很有可能无法达到规定的医保缴费年限。“这下多好，居民医保可以折算成缴费年限，省了很多麻烦。”她高兴地说。