东营农民创业务工得知道：养老与医疗

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参保居民就医时需携带什么证件？

参保居民到市内定点医疗机构就医时须携带本人社会保障卡或《城乡居民社会保险手册》，未办理社会保障卡及手册的居民可持本人身份证确认参保信息，无身份证的未成年人也可携带居民户口簿进行信息确认。

住院起付标准。

一个医疗年度内首次、第二次住院的，起付标准分别为：一级及以下医院300元、二级医院500元、三级医院700元；第三次住院的，取消起付标准。

基本统筹基金待遇支付比例。

城乡居民在一级及以下、二级、三级医疗机构住院，使用甲类药品、诊疗项目及服务设施的，医疗保险统筹基金分别负担90%、75%和60%；使用乙类药品、诊疗项目及服务设施的，所发生的医疗费用首先自付20%后，按甲类相应比例报销。年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为16万元。

跨年度住院医疗费用报销规定。

两个医疗年度均参加医疗保险的，医疗费用按比例报销，只承担一个起付标准，计入入院年度医疗费用总额；两个医疗年度中有一个医疗年度未参保的，未参保医疗年度所产生的医疗费用不予报销。

异地医疗机构住院规定。

城乡居民因转院、异地安置、出差、探亲等情况在异地定点医疗机构住院治疗的，必须在5个工作日内，将住院日期、医院名称、病区床位、疾病诊断等信息报参保地的医疗保险经办机构备案。

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报销住院费用时需提交什么材料？

参保居民出院后持发票原件、费用总清单原件、医院诊断证明原件、住院病历复印件(医院盖章)、《东营市城乡居民基本医疗保险住院告知单》、本人社保卡复印件，未办理社保卡的提供本人银行卡或存折(市直限工、农行)复印件、本人身份证复印件到乡镇(街道)社保所办理报销手续。对于没有银行卡或存折的未成年人，可将报销费用打到同户口本人员银行卡上，要求提供户口本索引联复印件、持卡人身份证复印件及银行卡复印件(市直限工、农行)。

由于转院、异地安置等情况在市外住院的，还需提供相应审批表，即：《东营市城乡居民基本医疗保险转院审批表》或《东营市城乡居民基本医疗保险异地安置表》，因外伤住院治疗的提供《东营市城乡居民基本医疗保险外伤审批表》。

居民住院时如何办理联网结算？

参保居民在市内定点医疗机构就医持社保卡或《城乡居民社会保险手册》(未办理社保卡及手册的居民可持身份证或户口本)到住院处办理住院登记手续，领取《东营市城乡居民基本医疗保险住院告知单》(一式一份)，主治医师、主管护士核对人员信息后签字，经代缴单位审核、医疗机构医保办(或住院部)盖章后，持住院告知单到住院部办理联网登记手续。联网居民出院只需交纳个人自付部分，统筹基金报销部分由医疗机构垫支。

如何办理转院手续？

参保居民罹患本市技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症或本市最高级别医疗机构不能确诊的疑难病症的可以办理转院手续，具体流程为：由本市二级及以上定点医疗机构(公立医院)主治医师提出，经分管上级医师或科主任同意后，填写《东营市城乡居民基本医疗保险转院审批表》，医疗机构医疗保险管理办公室盖章后到医疗保险经办机构或社会保障所审批。