丰富医疗资源才是医改核心

文章转自2014年3月12日《钱江晚报》

原标题：丰富医疗资源才是医改核心

作为来自医疗界的人大代表，医疗改革显然是中国工程院院士钟南山难以回避的话题。在两会新闻中心举行的“人大代表依法履职”记者会上，钟南山说医改最核心的是要解决看病贵、看病难，改善医患关系，调动医务人员积极性三大问题。现在很多问题都出现在大医院，医改最根本的是要解决公立医院的公立性、公益性。

在教育、医疗、房价这三座大山中，随着一起又一起医患冲突的不断发生，让医患矛盾分外凸显。对此，钟南山开出的药方是抓大，对大医院进行公益改革。他指出，和许多国家一样，大医院的公益性首先表现在医务人员的工资是国家给的，而不要让医院自己想办法，医生不用考虑药的问题，也不用考虑要多看病人。

医务人员的工资是国家给的，跟药品检查啥的脱钩，这当然是杜绝以药养医的一个办法，也是解决看病贵问题的对症之策。工资是国家给的，大医院从市场化回归到公益属性，不用整天想着开大处方，不用一个感冒就从头到脚上上下下地做检查，看病自然能便宜下来。

不过，仅仅通过大医院的公益性改革，想要彻底解决医患矛盾，还是不够。

“稍微有点名气的医生每天要看50个病人，怎么可能容易？排队3个钟头，看病3分钟，医患关系怎么可能改善？”正如钟南山所说的，大医院医生的工资国家给了，会带来开药少、检查少、看病费用减少的结果。可是看病难呢？稍微有点名气的医生，每天要看50个病人的结果，是怎么造成的？主要原因还是医疗资源稀缺、医疗资源分配的不平衡。好的医生都在大医院里，小医院或小城镇里的医院，医疗环境、医疗质量难以得到民众的充分认同，结果就是大医院里人头攒动，患者等得焦灼，医生看得匆忙。医生不是想看50个病人，而是有50个病人等着他看，医生自然疲惫；排了也许两三个小时的队，换来的却只是3分钟的诊疗，患者难免烦躁，这也许是为什么门庭若市的大医院更容易发生医患冲突的重要原因。

所以要抓大，更要促小。要建立健全能让民众信赖的基层医疗机构，也要鼓励民营医疗机构进入市场。全国政协委员、北京大学第一医院教授丁洁接受记者采访时说，“分级诊疗不健全，再建多少个三甲医院能解决13亿人的看病问题？”这一问切中肯綮。13亿人的看病问题，确实不是几个三甲医院就能解决的。哪怕这些三甲医院完全实现了公益性改革，对于庞大的医疗需求来说，也是杯水车薪。全国人大代表、浙江省副省长郑继伟昨天也在接受采访时表示，应加快建立分级诊疗制度，包括基层医疗机构首诊制等。

无论是走公益化之路还是市场化之路，医改要获得成功，绕不开的一点是，如何让医疗资源最大程度地丰富起来。