控糖要用好“血糖控制晴雨表”

核心提示：目前我国2型糖尿病患者的血糖控制达标率不到30%。如果重视对糖尿病患者的糖化血红蛋白监测，这些是可以避免的。二炮总医院内分泌科杜瑞琴副主任医师指出，血糖控制状态不稳定的糖尿病患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。

二炮总医院杜瑞琴副主任医师在二炮总医院举办的健康大讲堂活动中，向来听讲的患者及其家属介绍了一个控制血糖的有力武器——糖化血红蛋白。她指出，糖化血红蛋白最能体现糖尿病患者在以往的几个月里血糖控制情况，糖尿病患者应每年至少应做2次糖化血红蛋白检测，以监控血糖控制的情况，必要时应每3个月检查一次。

调查显示，目前我国2型糖尿病患者的血糖控制达标率不到30%。而血糖控制不达标会引起各种慢性并发症的发生。过半2型糖尿病患者患有至少1种并发症。糖尿病并发症不仅对患者健康造成严重威胁，还给患者带来了巨大的经济负担。

如果重视对糖尿病患者的糖化血红蛋白监测，这些是可以避免的。杜瑞琴指出，2型糖尿病可引发多种并发症，长期有效控制血糖是2型糖尿病的治疗目标。如果能把血糖控制在完全正常范围内，则可以延缓或阻止糖尿病并发症的发生。

目前在监测血糖时医生仍以空腹血糖和餐后血糖作为主要依据进行处方，但这两项指标通常只能表达短期血糖水平;而HbA1C的平均寿命长达120天，可以反映患者空腹和餐后血糖的综合水平。糖化血红蛋白(HbA1C)是目前国际公认的糖尿病监控“金标准”。中华医学会公布的相关研究数据显示，HbA1C每下降1%，可以使糖尿病死亡的危险下降21%，心脏病发作减少14%，微血管并发症下降37%，周围血管疾病减少43%。因此，降低HbA1C才是长期控制血糖的重要抓手。

糖化血红蛋白指的是被葡萄糖糖化了的血红蛋白(即血色素)，通过测定血液中糖化血红蛋白(HbA1c)的含量，可以反映一名糖尿病患者在以往几个月的时间内糖尿病控制状况的好坏。

日常生活中，糖尿病患者几乎每天都需要进行血糖监测。但这种血糖测定仅仅反映了检测当时的血糖变化，而糖化血红蛋白的测定可以让人看到在过去的2-3个月的时间内患者整体的血糖控制情况。杜瑞琴指出许多研究发现， 糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低至8.1%以下，糖尿病并发症的发生将会大大地降低。

杜瑞琴建议患者，如果血糖控制已经达到标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受两次糖化血红蛋白检测;而对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳定的糖尿病患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。