看病就医描述疼痛要重视描述细节

原标题：看病就医描述疼痛要重视描述细节

包括疼痛的具体部位、范围、性质和伴随症状，这些对于区分疼痛的病因和机制很重要

颈肩痛、腰腿痛、偏头痛、带状疱疹后遗神经痛……慢性疼痛无处不在，但很多人就诊时却说不清楚到底是哪里痛、何时痛、怎么痛法，让医生无处下手，给诊断和治疗增加了困难。专家表示，疼痛不像其他疾病，譬如骨折的X线、细菌感染的白细胞增高，可以直接测量和确诊，它没有化验指标，评估只有依靠描述。因此，患者要想描述清楚，一定要重视“细节”——描述清楚疼痛的具体部位、范围、性质和伴随症状。

慢性疼痛，一般指的是超过三个月的疼痛。疼痛不仅会令人痛苦、对机体造成多种不良影响，而且会引起恐惧、焦虑等不良情绪，甚至导致自残或自杀等极端后果。美国的数据显示，无法缓解的疼痛对健康的影响和社会负担，已超过心血管疾病、癌症和糖尿病等慢性疾病的总和。最新的数据报道显示，过去24年间我国致残的首要原因，都是慢性疼痛。因而，慢性疼痛诊疗正逐渐受到全世界的重视，我国已率先将疼痛学科作为临床一级诊疗科目独立了出来，目前，全国超过60%的二级以上医院建立了疼痛科，越来越多的患者有了疼痛会主动去疼痛科就诊。

然而，疼痛既看不见又摸不着，很多患者就诊时，往往说不清楚，让医生无处下手，给诊断和治疗增加了困难。广州市第一人民医院疼痛科主任医师阮祥才教授表示，疼痛不像其他的病，没有量化指标，评估只有依靠描述。因此，要准确地描述疼痛就必须重视“细节”，描述清楚疼痛的具体部位、范围、性质和伴随症状，这些对于区分疼痛的病因和机制很重要。

譬如，同样都是坐骨神经痛，腰和臀部的疼痛就可以很好地指示病因；膝关节疼痛很容易扩散，甚至扩散到半边的身体，我们就要增加中枢敏化性疼痛的诊断；疼痛的性质，如刀切伤、挤压伤等主要表现为钝痛、锐痛、绞痛等，而像带状疱疹性或糖尿病性周围神经痛等则多表现为电击样、刀割样、虫咬样、针刺样或麻木痛，还有一些夜间尤其疼痛的病患，则需要先排除癌肿的可能性，再考虑神经病理性疼痛的疑诊；疼痛的伴随症状，如头痛伴恶心呕吐，或鼻塞、畏光或流眼泪等，对于诊断具有很好的指示作用；以往治疗用药和目前用药情况，包括药物名称、剂量、时间、效果和副作用等，则可以帮助医生少走诊疗的弯路。

阮祥才表示，疼痛的评估是有效诊疗的第一步，除了患者描述时要注重细节外，家属也要关注患者的精神和心理状态。现代医学已经证实，身边的人，尤其是家人，关心和支持慢性疼痛患者的心理，引导情绪，鼓励精神，或简单地陪着散步，就可以帮助减痛和改善功能的治疗。（记者冯冯）