烟台四县市纳入公立医院改革

原标题：烟台四县市纳入公立医院改革 提高看病费等价格

水母网11月24日讯 (YMG记者于明君)在去年龙口、蓬莱两市首批开展公立医院改革试点的基础上，今年烟台又将莱州、招远、海阳、长岛四个县市纳入第二批试点范围。水母网(www.shm.com.cn)昨日从烟台市卫生局获悉，本次公立医院改革注重体现医务人员技术劳务价值，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及烟台经济社会发展水平等因素进行合理调整价格。

取消药品加成，提高五大类诊疗项目价格

“公立医院综合改革的基础和核心是改革药品加成政策。”市卫生局相关负责人迟新杰告诉记者，过去医院的运行机制是在药品统一招标采购以后，医院再进行药品价格加成卖给患者，加成的这笔费用用来维持医院的正常运行。

莱州、招远、海阳、长岛4县市区公立医院改革试点自10月1日起除中草药、中药饮片外，所有药品全部实施零差率销售。医院所用基本药物、常用药品等通过省级集中采购平台统一采购，并按照采购价销售，不再赚取药品利润，真正还利百姓。

试点医院取消药品加成后，医院减少的收入如何补偿？

迟新杰表示，通过调整医疗服务价格和增加财政投入予以补偿。2013年，按照药品进价的15%，测算了试点医院取消药品加成后减少的收入。在此基础上，市物价部门在医疗收费总水平不提高的前提下，合理提高了住院诊疗费、护理费、床位费、手术费和麻醉费五大类诊疗项目价格。具体为：住院诊疗费由每人每天2元调整为20元；三级护理由每人每天3元调整为15元，二级护理由每人每天6元调整为18元，一级护理由每人每天9元调整为25元；普通床位费由每人每天每床18元调整为24元；手术费和麻醉费提高30%。

今年，市卫生局又按照省里新的测算要求，对试点医院取消药品加成后减少的收入，按药品实际加成进行测算，并研究确定了新的医疗服务价格调整方案。即在去年基础上，调整了门诊诊查费和中医两大类医疗服务价格，其中普通门诊诊查费由每次1元调整为2元，急诊诊查费由每次4元调整为6元；中医类收费提高30%。另外，对特殊疾病、新生儿、气管切开等护理费也进行了调整。

调整后的诊疗项目全部纳入医保报销范围

按照要求，将调整后的诊疗项目全部纳入医保报销范围，推行总额预付、按人头付费、按病种付费等支付方式，确保新农合实际住院补偿比例达到70%、县域内就诊率不低于90%。加强控费管理，将其纳入医院年度目标考核，对费用总量、次均费用、费用构成等指标进行监测评价，结果与院长考核、奖惩以及医疗机构财政补助挂钩。

零差价的背后，离不开政府的支持。在财政投入方面，一部分来源于国家和省财政拨付的补助资金。2012年、2013年龙口、蓬莱两市分别各获得补助400万元和700万元；今年莱州、招远、海阳、长岛四县市各获得400万元；另外一部分是取消药品加成后的县级财政补助资金。2013年龙口市863.2万元、蓬莱市854.2万元，已于当年10月底前拨付到位，今年的补助资金将于年底前拨付到位。

在人事分配制度改革方面，坚持因事设岗、定岗不定人原则，制定了试点医院岗位设置方案，12个试点医院共核定编制10183人，实有在编人员4959人。打破试点医院人员身份界限，将符合条件的编外人员统一纳入岗位管理，实行全员聘任、竞聘上岗、绩效考核。考核结果作为绩效分配、晋职、晋级和续聘、解聘的重要依据，建立了能上能下、能进能出的用人机制。

记者了解到，在逐步落实公立医院综合改革各项措施的基础上，将严格执行常用药品、基本药物和高值医用耗材省级集中采购政策，强化抗生素临床使用监测，严控医保目录外用药。同时，全面改善医疗服务，优化就诊流程，完善投诉机制，方便群众就医。实施医疗技术分类管理，手术分级管理，大力推进临床路径管理。严格执行医院财务会计管理制度，加强运行成本控制，推进资产共享，提高利用率。