临沂市参加职工医保人员在省内就医可即时结算

原标题：临沂市民省内就医可即时结算

琅琊网9月10日讯(记者 李济华 朱建丰) 根据山东省人力资源和社会保障厅发布的消息，到今年8月底，全省17地市90家医院实现医保联网即时结算。记者从临沂市人社局获悉，临沂参加职工医保的人员在省内其他城市就医时，今后可实现医保即时结算。

长期以来，临沂市有些参保人员常驻外地，或到优质医疗资源集中的济南、青岛等城市看病就医，这些人的医保留在临沂，看病只能垫付医疗费后回临沂报销。这个难题也困扰着省内其他地市的参保患者。随着全省17地市90家医院纳入联网平台，今后，这一部分人在省内其他城市看病就医时，只要在参保地医保处备案，开出转诊证明，即可在外地实现即时结算，不用再回参保地结算。

“实现即时报销，临沂患者异地就医不必先行垫付，只需支付个人负担的部分，尤其是受本地医疗条件限制而转院到省内其他城市的患者，异地就医不必先行垫付再回本地报销。”临沂市人社局社保处工作人员表示。

记者了解到，省内其他16城市常驻临沂人员或转诊临沂患者在临沂就医也将实现就地报销，定点医院为临沂市人民医院。10日，记者从临沂市人民医院了解到，目前系统正在紧张调试中，正常运行时间指日可待。工作人员表示，省内其他城市参保人员前来就医时，同样需要出示当地医保部门开具的转诊证明。目前系统暂无法实现即时结算，患者可先行垫付，系统运行后，可在出院后实现结报。

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记者从市卫生局了解到，目前山东参合农民在省内异地就医，还未实现全省范围内的即时结报。2011年9月开始，临沂市参合农民在山东大学齐鲁医院、山东省立医院、山东省千佛山医院、山东中医药大学附属医院就诊出院后能够即时结算医疗费用，不用再为报销医药费来回奔波了。 记者李济华朱建丰

就医即时结算各地稍有差别

异地就医即时结算实现省内联网后，全省17地市的结算政策大同小异。目前，除济南与全省16个地市全部实现联网双向即时结算外，青岛5所三级医院已与14个地市实现联网，其他各市实现双向联网的情况则各有不同。

济南：在外常驻一年以上

据济南市社保局工作人员介绍，医保异地联网即时结算在济南主要适用于三类人群，1、异地安置、常驻外地就医人员，包括长期因公在异地出差满一年以上人员以及退休后长期异地安置的人员；2、异地安置、常驻外地限于医疗条件需转诊就医人员，即在出差地定点医院医疗条件所限，需要转诊的长期出差和异地安置人员；3、符合济南市转诊就医条件的省内异地转诊转院人员，即限于本地医疗机构医疗条件，须转诊到医保统筹地以外医疗机构就医的人员。

日照：旅游发急病可结报

日照市则将旅游突发急诊人员列入结报服务范围。日照市规定：异地就医即时联网结算的服务对象主要为在外参保人员，退休后长期在日照市居住、在职人员长期派驻日照市工作以及外地转诊或出差、探亲、旅游突发急诊人员。异地就医即时结算执行全省统一结算政策。

青岛：短期驻外也可结报

青岛、潍坊规定，异地就医即时结算的适用人员也包括短期驻外人员，包含因公出差、学习和探亲人员。患者享受这种异地就医即时结算的便利，但需要通过电话或者其他方式先在当地医保机构办理异地就医备案手续。

记者 李济华 朱建丰