潍坊县级公立医院改革：每月六千透析费仅百元

试点医院提升服务向上挂靠向下服务

当我们把考量的眼光放回医药卫生服务市场的主体“医院”和“患者”本身上来看，到公立医院看病的老百姓，未必会对医药价格结构的调整有一个直观的感觉。他们更在意的是，这一次看病拿药或者住院手术自个儿承担的部分高了还是低了，在医院接受的诊疗和服务是否贴心。但是，从长远来看，价格结构中，药的比例下降，医疗服务的比例上升，正可以激励医院将收益的增长点，从药的身上转移到医疗服务上来。

寿光市中医院把降低医疗服务成本的指标写进年度计划，和医务人员的收入挂钩，让全员医务人员在服务患者的时候心里都绷着一根弦，要节约成本，提高服务。

朱雪静说，“一些患者他自己来不了，（医院的）车免费接送。我们自己来的呢，医院里就给我们一个补助车费。”帮朱学静这样的血液透析病人负担来医院的车费，是寿光市中医院为了提高患者满意度想出来的点子。朱雪静说,“哪个医院服务态度好，药品价格比较便宜，就选择哪个医院了。”

谁家的服务好，哪家的价格便宜就去哪家看，患者开始用“挑剔”的眼光选择医院时，医院就必须在服务和诊疗的质量上下功夫了。在昌乐县人民医院的病房里，老年病科主任赵伟杰给记者看了在患者出院时需要填写的满意度调查表，需要带走的用药指导、注意事项。赵伟杰说，病人出院以后有什么不适，可以随时拨打我们的电话，进行咨询，长期对病人做一个健康的指导，就算病人的一个家庭保健医生吧。

为了让老百姓不出县、不出乡就能享受舒心的医疗服务，高密市通过医疗联合体的组织形式，让高密市人民医院和6个乡镇卫生院，共享医疗资源。高密市人民医院副院长刘建敏告诉记者，“在人民医院，专家可以对来自乡镇卫生院的24小时动态心电图和CT进行远程会诊，让离城区较远的患者不用进城，就近检查也能享受县级医院大夫的诊断。”对疑难杂症的患者来说，能否不出县就得到三级医院大夫的诊断呢？刘建敏回答，“刚才我给你说的是向下延伸，同时呢我们还有向上挂靠。我们的会诊与省立医院是个专用光缆，图像非常清晰，每周固定两次，同时他们的专家教授的讲座，我们也是分专业到那个视频教室里去学习。”

2014年是国家启动县级公立医院改革后的第三年头。参与试点的潍坊8个县市，已经初步探索出了一些具有自身特色的做法和经验。通过政府加强管理和加大投入，医保发挥着补偿和控费的作用；医院在药品零加成的情况下提升服务、保证了运转和发展；患者负担减轻、满意度提升。今年，国家将进一步扩大县级公立医院改革试点的范围。潍坊也计划让下辖的所有县市区都参与其中。