9月起山东统一城乡居民医保 缴费一制一档

待遇>>

总体待遇不降，建动态调整机制

意见提出，各市要确保整合后居民基本医疗保险总体待遇不降低，并逐步建立动态调整机制。据介绍，整合后医疗保险待遇变化，主要体现在门诊、住院和大病二次报销三方面。

方案提出，整合后参保人员在定点基层医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，原则上基金支付比例不低于50%。随着门诊统筹筹资水平的提高，逐步提高普通门诊医疗待遇。

在住院方面，山东将完善住院医疗待遇政策。居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例不低于70%，到2015年不低于75%。最高支付限额要达到城乡居民人均可支配收入的8倍以上。

“两保”整合后，大病保险将发生很大变化。据介绍，原来的新农合在2013年推出大病保险制度，从病种的角度划定出20种大病，参合农民若患有其中的大病可在原来报销基础上，进行二次报销，减轻患有大病农民的个人负担，今年这一利好政策将覆盖到城镇居民。同时，整合后的城乡居民基本医疗保险，不再是单纯从“病种”角度，而是以居民实际花费“额度”为基础，医疗费用超过山东规定额度，就可以享受大病二次报销政策，同时兼顾原新农合20个病种报销比例不降低。