济宁平安车险"不计免赔"并非全赔 消费者需谨慎

原标题：平安车险“不计免赔”并非全赔消费者需谨慎

近日，家住济宁市区的李先生向记者反映，2013年，他在平安保险公司投保车险时，附加车损险和三责险的“不计免赔”。和大多数车主一样，李先生认为，“不计免赔”就是针对“免赔”的，不管什么情况，出险就可以得到全额赔偿。

不久前，李先生外出办事时发生意外，将一位老人撞伤，伤者因两根肋骨骨折而住院治疗。事后经交警部门认定，李先生对事故负全责。因此，伤者住院治疗期间花费的3.1万余元全部由李先生赔偿。随后，李先生将伤者住院治疗花费的所有单据提供给平安保险公司。然而当他拿到保险公司的赔偿费用时却感到有点意外，发现花费的3.1万元并未全部得到赔偿，实际赔偿数额只有2.5万余元。

记者就此来到中国平安保险济宁中心支公司了解详情。该公司理赔部工作人员告诉记者，事实上，“只要投保了不计免赔险，不论发生什么事故就都可以得到全赔”的观点是一种误解。车险中的“不计免赔”，其实是一种附加险，是指保险事故发生后，按对应的投保险种，应由被保险人自行承担的免赔金额，保险公司负责赔偿。李先生购买的“不计免赔”对应的是主险，即车损险和第三者责任险。医院用药分甲乙等类的，保险公司报销的药物和标准与社保目录上能报销的药品及标准一致。如果医院用了社保所不能报销的药物，保险公司则无法报销；假如社保目录上报销的药品标准为80%比例报销，则保险公司按照80%报销。

“我觉得这是保险公司在玩文字游戏，就是一个‘不计免赔’，还要社保目录，大夫、伤者还拿着社保目录看病？”对于平安保险公司的解释，李先生虽然无奈接受，但也一肚子怨言。业内人士认为：合同虽然对双方均具有约束力，但是对于保险公司单方制定的保险条款，如果未对当事人释明，该条款对当事人不具有约束力；关于医疗费的理赔问题，该费用的产生是由该交通事故造成的，至于用药问题，是医务人员根据治疗方案所安排的，不是当事人的单方意思，因此该医疗费应由保险公司予以理赔，而不应按80%报销。（胡洪林张海涛）