食管癌的症状

(一)早期症状

在食管癌的早期，局部病灶处于相对早期，其症状可能有局部病灶刺激食管引起食管蠕动异常或痉挛，或因局部炎症、肿瘤浸润、食管黏膜糜烂、表浅溃疡所致。症状一般较轻，持续时间较短，常反复出现，时轻时重，可有无症状的间歇期，持续时间可达1～2年，甚至更长。主要症状为胸骨后不适、烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某一部位有停滞感或轻度梗阻。胸骨后闷胀或疼痛，可能是周部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛。或局部炎症、糜烂、表浅溃疡等所致，这些症状可反复出现，间歇期可无症状。

(二)后期症状

1.吞咽困难

是食管癌的典型症状。吞咽困难在开始时常为间歇性，可以因食物堵塞或局部炎症水肿而加重，也可因肿瘤坏死脱落或炎症消退而减轻。但总趋势呈持续性存在，进行性加重，如出现明显吞咽障碍时，肿瘤常已累及食管周径的2/3以上。吞咽困难的程度与食管癌的病理类型有关，缩窄型和髓质型癌较为严重。有约10%的患者就诊时可无明显吞咽困难。

2.反流

食管癌的提润和炎症反射性地引起食管腺和挺液腺黏液分泌增加。当肿瘤增生造成食管梗阻时，黏液积存于食管内引起反流，患者可以表现为频繁呕吐黏液，黏液中可混有食物、血液等，反流还可引起呛咳，甚至吸入性肺炎。

3.疼痛

胸骨后或背部肩胛间区持续性疼痛常提示食管癌已向外浸润，引起食管周围炎、纵隔炎;疼痛也可由肿瘤导致的食管深层溃疡引起;下胸段或贲门部肿瘤引起的疼痛可位于上腹部。

4.进食后即反食，多为严重咽下困难的病例。

5.体重下降及恶病质。

6.其他

肿瘤侵犯大血管，特别是胸主动脉而造成致死性大出血;肿瘤压迫喉返神经可致声音嘶哑，侵犯膈神经可致呃逆;压迫气管或支气管可致气急或干咳;并发食管.气管或食管.支气管瘘或肿瘤位于食管上段时，吞咽食物时常可产生呼吸困难或呛咳。

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