食管癌的治疗

1.颈段食管癌放疗或以放疗为主的综合治疗，手术仅限于放疗失败者。上颈段食管癌行全喉全食管切除，咽胃吻合术：下颈段食管癌行全食切除，咽胃吻合术。

2.胸段食管癌适用于Tis、1、2A、2B期、部分3期患者。

食管癌术式包括：①胸下段食管癌：部分食管切除，食管胃吻合术，清扫腹腔及胸腔纵隔淋巴结，吻合口位于主动脉弓上(Sweet术式)或胸顶(Lewis Santy术式)。②胸中、上段食管癌：食管次全切除，食管胃颈部吻合术，清扫腹腔及胸腔纵隔淋巴结。

3.放射治疗

①根治性放疗适应证：a.病人一般情况中等以上，KPS评分80分以上。b.TNM分期(UICC分期)：1、2A、2B期不能耐受手术患者。c.无声带麻痹。d.无放疗禁忌证。

②姑息性放疗适应证：a.一般情况较差。b.TNM分期(UICC分期)：3期无手术适应征者、4A期。c.食管穿孔或者穿孔倾向者，经化疗改善或放置膜支架者。d.有声带麻痹者。

③放疗禁忌证：a.严重恶液质者。b.明显食管穿孔症或食管瘘者。c.远处转移(对症治疗者除外)。d.严重的心肺、肝肾疾病。

4.综合治疗

①术前放疗：常规法40～50Gy/4～5周，结束后2～4周手术。

②术前放化疗：临床分期Ⅲ期潜在可能切除患者。

5.术后住院恢复10-14天：

①必须复查的检查项目：胸片，血常规、肝肾功能、电解质。

②术后用药：抗菌药物使用，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行，可选用二代头孢类或联合应用甲硝唑类。

免责声明：本专题内容仅根据公开医学资料综合整理，其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。