剖宫产后生二胎 怀孕4月子宫破裂

剖宫产后生二胎，怀孕4月子宫破裂

这一悲剧提醒大家：“单独二孩”政策放开后头胎剖宫产准备再孕的，记得做个产前评估查查子宫疤痕恢复情况

□通讯员张颖颖胡惠娟本报记者何丽娜

一位怀孕4个月的孕妇，一阵剧烈腹痛后被送进医院，发现血色素快速下降，变成严重失血性休克。医生最后找到原因是，孕妇子宫破裂，已胎死宫内，孕妇最终只能被切除子宫。

另一位意外怀孕的女士，本来是去医院做个普通的人流手术，结果进手术室10分钟后，其先生被告知得马上转院抢救，原因是胚胎着床在一胎剖宫后的切口上导致大出血。

自从“单独二孩”政策放开后，头胎剖宫产后再孕引发的状况时有出现。昨天，杭州市一医院产科医生们讲起最近碰到的几个病例，连连摇头感叹。他们觉得，很有必要提醒一下头胎剖宫产准备生二胎的女性，孕前和孕中一定要注意及时。

一个人流小手术却因大出血进了抢救室

张女士2年前刚刚剖宫产下一个可爱的儿子，因为避孕失败，最近又怀上了，两口子商量后就到当地医院去做人流手术。

家人都以为人流么小手术一个，可是就在张女士进手术室不到10分钟时间，先生就被紧急通知，张女士在人流术中大出血，需要立即转送大医院抢救。

尽管满腹疑问，但性命关天的事，来不得半点马虎。经过商量张女士被送进了杭州市一医院进行抢救治疗，最终痊愈出院。

住院期间听了该院产科邓月月副主任医师的解说，一家人总算明白了这次危险事件发生的缘由。原来是张女士这回怀孕的胚胎，着床在了2年前剖宫产的切口上，就是人们常说的切口妊娠。

怀孕4个月时子宫破裂无奈切除子宫

今年年初浙江“单独二胎”正式放开后，33岁的李女士一家都很高兴，自从7年前剖宫生下儿子以后，全家人都在等待这个好消息。

差不多准备了两个月的时间，李女士发现自己怀孕了。兴奋之余，李女士定期产检，注重身体调养，准备迎接新生命的到来。

可就在前段时间的一天凌晨，李女士突然开始剧烈腹痛，急送当地医院就诊，发现血色素急剧下降，当地医生认为病情严重，建议立即转送杭州市一医院。

“病人送到医院的时候已经出现严重失血性休克的表现，情况非常紧急，医院开通绿色通道，直接进手术室剖腹探查。”市一医院妇科主任仝进毅说。

在手术室台上进行检查时，大家都惊呆了，满肚子的血涌出来，总量约有5000ml的腹腔积血。原来是李女士出现子宫破裂，而且胎儿已经死于宫内，为了抢救生命，只能切除子宫。所幸在专家们的通力合作下，成功挽回了李女士的生命。

头胎剖宫产准备怀二胎的最好产前做个评估看看子宫疤痕有没长好

“在正常情况下，需要达到一定的医学指征才能做剖宫产，如产妇产道不好、宫缩不好，或是胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等。但实际的情况是，很多人是不想忍受生产过程中的疼痛，就选择了剖宫产，从而导致剖宫产率越来越高。”杭州市一医院产科主任王志华说，这导致近年来临床上疤痕子宫再次怀孕时发生危险的情况明显增加。

“单独二孩”政策放开后，头胎剖宫产再孕引发风险的案例增多，“我们每个月都能遇到5—10例，多的时候一周要做好几台抢救手术。”王主任说。市红会医院妇产科王丽惠副主任医生也有同感，“以前很少碰到类似病例，现在平均每个月能遇到两三例切口妊娠的孕妇。”

说起疤痕子宫再次怀孕可能发生的危险，王丽惠医生觉得主要有三种情况，一是发生在孕早期的，胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处，就是大家俗称的切口妊娠，一旦发现就要终止妊娠；第二种情况是切口妊娠没能及时终止，胚胎越长越大，穿过疤痕，直接导致子宫破裂。

还有一种情况则是发生在孕晚期，往往是在28周以后，胎盘移动到疤痕上，并且深深扎进子宫，医学上称之为凶险型前置胎盘，这是很多产科医生的噩梦，处理起来非常棘手，常常面临子宫切除、产妇死亡的结局。

随着剖宫产率的居高不下，尤其是“单独二胎”放开后，头胎剖宫产想要生二胎的人群迅速壮大，才短短半年时间，问题已经出现端倪。王志华主任提醒头胎剖宫产，接下来打算生二胎的女性，最好在产前做个评估，看看子宫疤痕有没有长好，要是没有长好的话，发生切口妊娠的风险又会大大增加。

而如果已经怀孕，一定要在孕早期做超声等相关检查，排除切口妊娠的情况，并且在接下来的孕周里，也要比其他的孕妇多做一些产检，一旦出现肚子痛或是出血等症状，要及时就医。

当然，也要提醒还没生头胎的女性，如果自身条件和胎儿条件都允许，尽量选择顺产，这才是彻底避免疤痕子宫再次怀孕带来风险的最好办法。