浙大医院等研究团队：发现H7N9的秘密

原标题： H7N9的秘密！

■禽流感什么时候病情会加重？浙大一院等团队发现了“风向标”：一种蛋白质数量增多，患者病死率明显上升

■研究成果昨晚在全球著名学术期刊《自然·通讯》发表，根据指标变化，医生可在患者病情转重前提前介入治疗

H7N9的秘密！

□通讯员周炜

本报记者高逸平

H7N9的爆发，究竟有没有什么预兆？我们是否有提前干预的可能？

浙大一院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心、中国医学科学院基础医学研究所和中国疾病预防控制中心的科研人员，在全球率先找到了答案。

昨晚，他们的研究成果在全球著名学术期刊《自然·通讯》（《自然》子刊）上发表。

对此，《自然·通讯》执行主编印格致(Ed Gerstner)这样评价：“现在，特别是最近几年，中国学者越来越自信，他们开始追求自己想要研究的方向。这篇发表的论文，就是一个很好的案例。”

揭秘

A

血管紧张素II升高，H7N9病死率上升

“在421例禽流感患者中，高峰时期的病死率为50%，70%为重症病人，76.6%需要重症监护。他们有一个共同的特点，病情重。可是，为什么这么重？究竟有没有什么标志预示它会变得严重？”论文通讯作者、浙大一院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心主任李兰娟院士说。

李兰娟院士带领的团队，与中国医学科学院基础医学研究所蒋澄宇教授及中国疾控中心高福院士带领的团队，共同发现了这一奥秘：血浆中的一种调节肽——血浆血管紧张素II与H7N9患者疾病的严重程度及病死率高度相关，如果这一指标升高，病死率就会明显增加。

这意味着，血管紧张素II就是禽流感重症化的生物标志物。更意味着，根据这一指标，医生可以提前介入，在患者病情转重前就采取治疗手段。这将给未来爆发的禽流感流行提供生物标记物和潜在治疗方案。

“其实，在之前SARS阶段，相关研究文章中，我们就开始关注血浆血管紧张素II了。”论文第一作者、中国医学科学院博士黄凤鸣说，现在，终于在H7N9禽流感中再次证明。

揭秘

B

血管紧张素Ⅱ，其实是种血浆里的神秘蛋白质

课题组收集了47例H7N9禽流确诊患者的血浆，40例来自杭州（其中8例死亡，其余均陆续好转出院），6例来自南京，1例来自上海。

同时，课题组收集21例北京的H1N1（猪流感）患者血浆和6位健康志愿者血浆作为对照。

结果发现，H7N9患者在急性期，血浆血管紧张素II的水平显著高于对照组。而且，患者血管紧张素II的水平与患者的病毒载量显著正相关。8例死亡患者的血管紧张素II水平，更是普遍持续上升。

“这一特征在发病后的第二周，表现得尤为明显。如果是重症患者，这个指标会越来越高。如果是轻症患者，第二周就会下降。”李兰娟说。

血管紧张素Ⅱ，究竟是个什么物质？其实，它是人体重要的体液调节系统——肾素-血管紧张素系统（RAS）的主要底物（化学物），是一种蛋白质。

我们的身体里，到处都有RAS的影子：循环系统中、血管壁上、心脏、中枢、肾脏和肾上腺等组织中。

揭秘

C

血浆里的一种转化酶，可以抑制血管紧张素II

有趣的是，中国医学科学院基础研究所蒋澄宇教授、军事医学科学院金宁一教授、奥地利学者Josef Penninger教授和他们的研究团队在H5N1型禽流感患者身上，也找到了这一秘密。

与健康人相比，H5N1型禽流感患者的血管紧张素II水平也会升高。

他们还发现，在实验条件下，注入H5N1型禽流感病毒小鼠的血管紧张素II水平，也增加了。同时，ACE2（血管紧张素转化酶2）会减少。

两者之间是否有关联性？答案是肯定的，ACE2会让血管紧张素II失活。团队发现，在感染H5N1病毒的小鼠身上注射人类ACE2，小鼠的H5N1症状会改善，血管紧张素II水平会降低。