省立医院傅强：勇攀学科高峰保男性健康

原标题：勇攀学科高峰保障男性健康——访省立医院傅强

20多年来，傅强一直从事泌尿男生殖系肿瘤及男性性功能障碍诊断及治疗的基础与临床研究。目前以第一完成人承担山东省科技攻关课题《老龄性阴茎勃起功能障碍中药治疗价值的研究》、山东省自然基金课题《抗体芯片诊断前列腺癌的价值》和山东省卫生厅课题《增龄与糖尿病对大鼠阴茎海绵体cx43的影响》男科领域课题各1项，主要完成人承担山东省攻关课题2项。在他的带领下，5项科研课题经鉴定达到国际先进水平。

针对复杂、疑难、重大手术(约占手术量的15%)等，傅强有丰富的临床经验，擅长应用腹腔镜、输尿管镜、电切镜等微创技术进行泌尿男生殖系肿瘤的诊断及治疗，重视肿瘤病人手术后功能的保留，在省内率先开展了保留性功能的盆腔手术，同时应用男科新技术进行阴茎勃起功能障碍的诊治，达到省内领先地位。

巨大肿瘤等复杂手术技术全国领先

复杂、疑难、重大手术的成功开展，代表一个学科的发展水平和学术地位。“在所有手术中，重大手术占总量的15%左右，我的一项重要研究方向就是开展手术治疗双侧巨大嗜铬细胞瘤切除、复杂腹膜后嗜铬细胞瘤切除、巨大肾癌根治术+下腔静脉瘤栓取出术、根治性膀胱切除术和前列腺癌根治术等，这些技术在我省乃至全国处于领先地位。”傅强说。

今年1月，一位55岁的男性患者因血尿来到山东省立医院泌尿外科就医，检查发现右肾有一个两个拳头大的巨大肿瘤，部分肿瘤生长至下腔静脉内。他曾经到过北京等地的很多大医院就诊，但医生都表示肿瘤巨大手术有可能切不掉，即使切除了肿瘤，下腔静脉的肿瘤去除也困难，手术中如果发生下腔静脉的损伤破裂，有可能危及生命，并拒绝为其进行手术治疗。

患者抱着求生的心态找到傅强。在手术前，傅强制订了详细的手术方案，对病人实施了巨大肾癌根治术+下腔静脉瘤栓取出术，并取得圆满成功。目前，这位病人已经痊愈出院。

软镜技术治疗上尿路肿瘤

临床上肾、输尿管等上尿路肿瘤在早期诊断困难，很容易造成误诊。“现在我们有了新技术，通过输尿管软镜可以直视下观察肾和输尿管的内部，使困难的诊断问题变的简单。在国外这已经是普遍的检查手段，但在国内由于技术复杂，开展较少。我们医院自2012年开始开展此项技术，并取得了较好的效果。”傅强说。山东省立医院开展的输尿管软镜技术，使上尿路肿瘤等疾病的诊治水平达到了省内领先。

22岁的沂南小伙，反复发作肉眼血尿7个月，辗转多家医院检查和治疗，都没有明显效果，最后被怀疑为肾盂恶性肿瘤，建议手术切除左侧肾脏。

傅强告诉记者，小伙子刚来医院时心情很沮丧，对治愈不抱什么希望，但我们对他进行了输尿管软镜检查，发现其左侧肾盂内有异常，于是取该异常组织进行组织病理检查后，诊断为肾盂淀粉样变，这是一种良性病变而非恶性肿瘤。最终，这位患者不仅保留了肾脏而且获得了治愈。

目前，输尿管软镜技术，不仅应用于上尿路肿瘤的诊治，而且还应用于肾、输尿管结石等治疗，该技术的应用使山东省立医院上尿路疾病的诊断达到国内先进水平。

术后保留和恢复功能

对于肿瘤的治疗，过去的观念是手术切除肿瘤为唯一目的，而不考虑切除肿瘤后病人功能的保留和恢复。傅强在2010从美国杜克大学做访问学者期间，发现在美国对于肿瘤的治疗，不仅要最大限度的切除肿瘤，而且最大限度的保留患者的功能。“我回国后，通过应用保留勃起神经的新技术，使膀胱全切除术和前列腺癌根治术的病人术后保留了性功能，提高了患者的生活质量。”傅强说：“有一位35岁的患者，在其当地医院被诊断为膀胱多发肿瘤，根据治疗原则，应行膀胱全切除术。当医生告诉他，膀胱全切除后病人的性功能也要丧失时，他非常痛苦，感觉从此以后不能成为一个真正的男人，拒绝进行手术。”

为寻求更好的治疗，病人来山东省立医院求诊，傅强通过对其进行保留勃起神经的膀胱全切术，病人不仅肿瘤达到了治愈，性功能也得到了保留。

先进技术让诊断更客观

随着人们工作压力的加剧，对生活质量要求的提高，阴茎勃起功能障碍发病率越来越高。“以往医生们只能从病人的主观表达上来做出对阴茎勃起功能障碍的笼统诊断，由于诊断欠科学，使阴茎勃起功能障碍的治疗效果较差。如今，我们通过开展阴茎夜间勃起试验、阴茎硬度测定、勃起功能障碍国际评分等技术使阴茎勃起功能障碍的诊断更客观、科学、准确，不仅可以区分生理性阴茎勃起功能障碍和器质性阴茎勃起功能障碍，而且可以对阴茎勃起功能障碍进行分度，是治疗有的放矢。”傅强表示。

据悉，傅强提出的他达拉非序贯疗法在我省内率先应用成功，对治疗轻、中度阴茎勃起功能障碍有很好的效果。

人物简介：傅强，山东省立医院泌尿外科的主任医师，美国杜克大学高级访问学者、山东省男科学会副主任委员、山东省计划生育学会副主任委员、中国性医学会性专业委员会委员、山东省性医学会理事、山东省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会委员和《中华男科学杂志》通讯编委。