城乡医保并轨成山东医改方向 东营威海淄博率先试点

原标题：城乡医保并轨成山东医改方向 东营威海淄博率先试点

齐鲁网济南2月10日讯 据山东广播电视台新闻中心《早安山东》报道，省人大十二届三次会议政府工作报告明确提出，要整合城乡居民基本医疗保险制度，实施城乡统一的大病保险制度。日前，省政府下发关于建立居民基本医疗保险制度的意见。截至目前，东营、淄博、威海在全省率先试点城乡医保并轨工作。

城乡居民医保一制两档 农民享市民待遇

记者在东营市的社会保险服务大厅发现，经办人员正在使用的是在全市统一建立的城乡居民医疗保险信息网络系统，新系统的运行，有效避免了8万多人的重复参保，节约了财政重复补贴近三千万元。

要整合，首先要解决信息渠道畅通。东营市的医疗保险信息网络系统，覆盖城乡，让并轨管理成为可能，更加便捷，降低了医保管理成本。

东营市人民医院医保办主任张洪芹：“在没整合之前，新农合病人住院因为他各个县区的政策不一样，比较繁琐，需要我们认真地核对，核对这个病人是河口，还是垦利还是利津，整合以后，只要有一个身份证号一个系统输进去就完全可以解决了。”

东营城乡医保并轨 一年住院报销比提高近10%

城乡医保统筹，管理体制是关键。过去，新农合由卫生部门管理，城镇居民医疗保险由人社部门管理，东营市把它们整合为城乡居民医疗保险，统一由人社部门主管。两保并轨一年，整合后的城乡居民住院实际报销比例，同比提高了近10%。

东营市人力资源和社会保障局副局长刘童：“新农合的报销目录只是原来城镇居民报销目录的一半，那么整合以后呢，为了两个制度的平稳衔接，我们就采取了，待遇就高不就低的原则，这样下来以后呢，对我们基金的压力还是比较大的。”

说白了，就是钱从哪里来。2013年，东营市城乡居民医保基金支出同比增长近30%。群众的利益要保障，但医疗保险制度更要做到可持续发展。在目前条件下，政府出一块，群众出一块，是最合理的选择。2014年，东营市财政投入人均补贴提高40元，达到360元，个人筹资比例由制度启动之初实行的80元和120元，除学生外，统一提高到150元。这样，财力增强，报销比例提高了，药品目录变宽了，达到近2400种。这一高一宽带来的实惠，利津县刁口乡的崔凤同老人最有发言权。

利津县刁口乡村民崔凤同：“儿子他是2012年做的手术，他那时候入的是新农合， 新农合他花了8万2钱多，回来只报了1万八，我是2013年做的手术，我入的是新医保，回来报销比例多，花了7万多报了将近4万。”

在东营，像崔凤同这样年满70周岁的老人，不用缴费就可以直接享受新医保待遇。整合后的城乡居民医疗保险不分身份，不看户口，一碗水端平。山东确定，今年要在全省范围内全面完成整合工作，明年基本实现市级统筹，大病保险合规医疗费用报销比例将不低于50%，将全面提高目前城乡居民的医疗保障水平。

东营、威海、淄博率先试点“并轨”成全省医改方向

东营市人力资源和社会保障局副局长刘童：“在制度整合的初期，一定要充分考虑原先政策的基础，原先工作的基础，充分吸收卫生部门和人社部门的原先工作的经验和优势，充分借鉴卫生系统在新农合工作中积累的大量的优秀的经验，这样对我们的整合工作有非常好的促进作用，同时在政策设计的时候要充考虑老百姓实际承受能力和基金的实际承受能力，做到制度平稳衔接。”

除东营外，从今年1月1日起，威海和淄博，也实施了城乡统一的居民基本医疗保险制度。同时，山东2014年要全面完成整合工作，2015年基本实现城乡医保的市级统筹。

在威海，城乡统一居民医保，设立了每人每年80元和230元两个缴费档次。前者最高支付限额为20万元，后者为30万元，报销比例相差5个百分点，极大减轻了患者的经济负担,有效防止了“因病致贫”现象的发生。在淄博，城乡最低生活保障的居民、农村五保供养对象、重度残疾人个人不需缴费，就可以直接享受新医保待遇。

今年全面完成并轨整合工作

山东确定，2014年要全面完成整合工作，2015年基本实现市级统筹。在省行政区域内，不属于“职工基本医疗”保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、国家和我省规定的其他人员，都可参加到居民基本医疗保险中。这对流动人口来说受益最大。新医保条件下，收费标准怎么样？

山东整合城乡居民基本医疗保险制度，到2014年，各市居民基本医疗保险，最低筹资标准不低于400元，其中政府补助不低于320元；2015年，最低筹资标准不低于450元，其中政府补助不低于360元。

农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象以及因病造成生活特别困难并经当地政府批准的其他人员，医保个人缴费部分，可以通过城乡医疗救助等渠道予以资助。

对于医疗保险待遇，政策明确，各市要确保整合后的居民基本医保，总体待遇不降低。住院费用基金最高支付限额，要达到城乡居民人均可支配收入的8倍以上。