青岛将试点大医院门诊大病即时结算 市民无需垫付

原标题：青岛将试点大医院大病即时结算 市民无需垫付

青岛新闻网10月22日讯 22日下午，市人社局医疗保险处处长李桂民做客“在线问政”时表示，我市门诊大病患者定点在社区医疗的，可以实行即时结算。目前，我市正在研究在大医院门诊大病即时结算的管理方式，争取早日实现定点医院的门诊大病即时结算。

网谈中，网友提问：“青岛的医保门诊看病基本是没有报销的，但是在外地如北京，尤其看中医，报销的更是比较彻底。请问，青岛医保是否有计划将医保报销范围扩大到门诊看病？”

李桂民答复，门诊大病则实行准入制，经审批办理了门诊大病证的参保患者，可以在定点医疗机构报销审批病种的相关门诊费用。我市参保人门诊就诊，医疗保险可以报销的有门诊统筹和门诊大病。参保人可以携带本人《医保卡》和《居民身份证》，按照自愿原则，就近选择定点社区办理。

参加职工医保的，一年目录内的治疗累计花费1600元以内，按照60%比例可以报销960元（如果全部用国家基本药物，按照70%比例报销）；参加居民医保的，一年治疗累计花费1200元以内，按照50%比例可以报销600元（如果全部用国家基本药物，按照60%比例报销）。

李桂民透露，目前，我市门诊大病患者定点在社区医疗的，可以实行即时结算，定点在医院的也在实行试点，争取尽快实行定点医院的门诊大病即时结算，以方便老百姓的就医。

记者了解到，实行门诊大病医疗费即时结算前，患者需要“先垫付后报销”，病人每次取药或做完检查后先垫付医疗费，一个医疗年度到期后将所有医疗费用发票拿到定点医院，录入结算系统后，再将报销费用核发给病人。

即时结算后，只需支付个人负担部分，其他费用由试点医院垫付并按月与市社保局结算。这样一来，病人无须垫付医疗费，有助于减轻患者的负担。同时，门诊大病病例实行集中统一管理，医疗费用明细全部录入系统，有利于医院加强门诊大病管理和规范医生医疗行为。（记者谢小真）