山东东营试水城乡医保一体化 农村居民得实惠多

原标题：东营试水城乡医保一体化 医保并轨尚待长效观察

山东东营、安徽铜陵等地分别开始试水城乡医保一体化，力求城乡居民从缴费到服务实现同待遇。取代城镇居民医保和新型农村合作医疗的城乡居民医保制度，在这段时间运行得怎样？

待遇普遍提高，农村居民得实惠多

家住山东东营农村的万村英老人，2013年4月突发冠心病，在东营市人民医院做了介入治疗，花费了55705元，而出院时个人仅负担了16978元，城乡居民医保为其报销38727元，万村英本次就诊治疗费用比城乡医保一体化以前多报销资金1万多元，居民医保待遇大大提高。

东营市自2012年12月份试点建立城乡居民医疗保险制度。整合工作实施方案“一制两档、待遇与缴费档次挂钩”，个人筹资标准设置两个缴费档次，一档每人每年60元，二档每人每年120元。

据东营市社保中心医保科工作人员介绍，新制度中的待遇标准均高于之前两项医保制度的待遇。其中，农民待遇提高更为明显：在住院报销比例方面，原先在乡镇级、县区级、市级、省级和省外住院，医疗保险统筹基金负担比例分别是90%、70%、55%、50%和25%，而现在在一级、二级、三级定点医疗机构住院，如果选择一档缴费，负担比例分别是90%、75%和60%，市外同级医疗机构较市内仅降低5个百分点，最高报销比例可提高30个百分点。如果选择二档缴费，药品目录统一增加到2387种，流产、外伤等产生的医疗费被纳入保障范围。

在安徽铜陵，今年5月1日，《铜陵市城乡居民基本医疗保险暂行办法》正式施行，同时城乡医保结算系统上线。《铜陵市基本医疗保险慢性病门诊医疗费用补助暂行办法》和《铜陵市城乡居民和城镇职工大病医疗保险暂行办法》也于8月1日施行。

“并轨后执行城镇居民的药品报销目录，农村居民报销范围扩大，实际报销比例不会降低。”铜陵市人力资源和社会保障局局长王振华说。

记者了解到，并轨后铜陵农村居民可报销药品目录从原新型农村合作医疗的1128种增加到2397种。

先差别化缴费，再向统一标准过渡

与东营类似，铜陵也探索了差别化缴费。“农村居民按照新农合筹资标准，每人每年60元；城镇中小学生及18周岁以下居民由每人每年30元提高到60元；城镇劳动年龄段未从业居民以及男60女50周岁以上70周岁以下居民缴费标准不变，分别为每人每年240元和200元。缴费标准没有提高。”王振华说，“低保居民、重度残疾人等由医疗救助基金代缴，而城乡70周岁以上居民个人不再缴费。”

铜陵市人力资源和社会保障局副局长李放给记者算了一笔账，调整后，城镇居民个人缴费人均实际约97元，增加约15元，但实际待遇增加较多；农村居民个人缴费人均实际约48元，增加约5元，待遇也稳中有升。

实行差别化缴费，是逐步统一城乡居民缴费标准的过渡。“曾经设计并轨时按60元、260元两个档次缴费并享受不同的待遇，如果这样分档，要保证现有低缴费人员待遇水平基本不降，势必较大幅度提高选择高档缴费人员的待遇，经过反复测算，资金压力很大。”铜陵市人力资源和社会保障局社会保障中心主任崔前进说。

王振华说，现在基本能够消化部分待遇提高后增加的支出，“过渡政策落实一段时间后，将根据实际情况进一步统一。”