大病患者门诊医疗费可报销85% 人社局回复网友建议

原标题：大病患者门诊医疗费可报销85% 人社局回复市民建议

水母网11月13日讯（YMG记者 耿晶） 大病、慢性病门诊可以报销，企业退休人员取暖补贴每人每年1100元，建国前老工人待遇近年多次上调……“我为《政府工作报告》建言献策暨2013年‘为民服务实事’征集意见”部门回复中，有诸多不少令人振奋的好消息。

参保职工大病、慢性病门诊可报销

市民反映：医疗费只有住院才能得到一定比例的报销，门诊费用却不能报销，建议采用北京、天津等地的医改模式———在固定门诊补贴费用外，当职工的非住院医药费超过固定补贴时，按一定比例报销。

市人社局回复：参保职工门诊能享受到的待遇除个人账户金外，还有门诊大病和慢性病待遇，凡是符合条件的参保职工都可以申请认定，以解决门诊负担较重的参保职工的经济困难。其中大病16种，慢性病21种，基本涵盖了困扰参保职工的常见病、多发病。大病患者的门诊医疗费用，符合规定的由统筹基金按85%支付，尿毒症患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高10%。

在职职工在一个医疗年度即一个自然年度内，因病每次住院的医疗费用在起付标准以上的部分，根据医院级别实行分段累进制报销。退休人员再提高5%。一个医疗年度，支付住院费用、统筹病种（大病、慢性病）门诊费用的最高支付限额为18.5万元。超过最高支付限额以上的医疗费用，由大额救助金按90%支付，一个医疗年度内最高支付限额为15万元。

企业退休人员取暖补贴每人每年1100元

有市民表示：自己是2008年退休工人，想咨询退休人员取暖费是否给予报销。

市人社局回复：2008年8月，市政府出台了《关于市级参保企业退休人员采暖补贴集中筹集统一发放的意见》，确定对市级参保企业（含挂档参保灵活就业人员）退休人员采暖补贴实行集中筹集、统一发放。成立市级参保企业退休人员采暖补贴管理办公室，将原由企业为退休人员按标准报销或发放采暖补贴的做法，改为由采暖办按我省上年度在岗职工月平均工资的1%筹集采暖补贴专项资金，再按每人每年500元的标准直接发放给退休人员。随后，市劳动保障局、经贸委、财政局、城管局、国资委、市政府法制办、总工会联合出台了《关于印发<市级参保企业退休人员采暖补贴集中筹集统一发放实施办法》的通知》，对具体操作进行了明确规范。

2010年7月，省人社厅、财政厅下发了《关于调整企业退休人员取暖补贴标准的通知》，市人社局、财政局以烟人社发〔2010〕40号文件进行了转发，规定自2010年起将企业退休（退职）人员取暖补贴标准调整为每人每年1100元，参加企业职工基本养老保险的企业离退休包括退职人员，发放取暖补贴所需资金从基本养老保险统筹基金中支付。

企业职工保险以本人月工资为基数缴费

薛先生在某置业有限公司工作，称社保卡不在自己手里。薛先生发现单位每个月给员工扣除的保险金金额都不一样，近年来扣得越来越多，薛先生想知道单位给交的保险和自己交的保险比例是否合理。

市人社局回复：企业职工保险以本人月工资收入为基数缴费，本人工资低于上年度全省在岗职工平均工资60%的，按60%缴费；高于300%的，按300%缴费。去年全市最低缴费基数为1900元，最高缴费基数为9498元。养老保险用人单位承担18%，个人承担8%；失业保险单位承担2%，职工1%缴纳；医疗保险单位承担7%，个人承担2%；生育保险单位承担1%，个人不缴；工伤保险由单位承担0.6%、1.1%和2.0%，个人不缴。

在非参保地就医须办手续

有市民认为，应尽快统一全市持社保证患者就医及时结算，同时建议将规划的医院落实到实处。

市人社局回复：我市社保卡个人信息查询系统已经开发、测试完成，将于近期上线。为引导参保人员合理就医，自去年起，我市实行市内非参保地就医管理。

参保人员在烟台市范围内非参保县市区就医的，市辖区参保人员在市辖区范围内就医除外，应到参保县市区医疗保险经办机构办理非参保地就医手续。

参保人员经批准到非参保县市区就医的，发生符合医疗保险政策范围内的住院医疗费用，按规定予以支付；参保人员未经批准在非参保县市区就医的，发生符合医疗保险政策规定范围内的住院费用，参保人员先行自付10%，剩余部分按规定予以支付。

市内非参保县市就医的参保人员住院后，需立即持身份证或社保卡到所住定点医院住院处办理医保登记手续。经审核，满足报销条件的住院费用，出院时相关医疗费用可直接与医院结算，无需再回参保地报销。

2007年至今，建国前老工人待遇6次调整

有市民咨询：建国前就参加工作的老工人现在应该享受什么样的待遇？

市人社局回复：根据《关于调整企业离休人员基本养老金水平的通知》规定，对于2003年6月30日前已办理离休手续的企业离休干部和按劳人险3号文件规定办理退休手续的建国前老工人，自2003年7月1日起提高养老待遇。对于建国前老工人，红军时期参加革命工作的每人每月增加90元，抗日战争时期参加革命工作的每人每月增加70元，解放战争时期参加革命工作的每人每月增加55元。

根据《关于调整企业离休人员基本养老金水平的通知》规定，对于2006年6月30日前已办理离休手续的企业离休干部和按劳人险3号文件规定办理退休手续的建国前老工人，自2006年7月1日起提高养老待遇。由于自2004年调整以来近三年时间未调整养老待遇，此次调整幅度较以往明显增大。对于建国前老工人，红军时期参加革命工作的每人每月增加480元，抗日战争时期参加革命工作的每人每月增加410元，解放战争时期参加革命工作的每人每月增加340元。

根据《关于适当增加企业建国前老工人退休待遇的通知》规定，对于2006年12月31日前已按劳人险3号文件规定办理退休手续的建国前老工人，自2007年7月1日起提高养老待遇。其中，红军时期参加革命工作的每人每月增加380元，抗日战争时期参加革命工作的每人每月增加280元，解放战争时期参加革命工作的每人每月增加180元。此后，我省开始对建国前老工人待遇单独调整，与企业离休干部待遇调整脱钩，并自2007年至今已连续调整6次。