临沂兰山新增诊所选址有了“硬杠杠”

琅琊新闻网3月17日讯(记者朱建丰通讯员颜廷婷)近日，临沂市兰山区卫生局对各类医疗资源实行统筹规划，制定出《兰山区2014年度医疗机构设置规划》（以下简称《规划》）。今后，在兰山区设置诊所等医疗机构将严格执行相关标准，其中，新增医疗机构的设置地点与附近医疗机构要有一定距离，以此实现医疗资源均衡分布。

17日，一位取得医师执业资格的市民去兰山区卫生局提出开办诊所的申请。工作人员查看了她的相关证件后决定到她设置诊所的地点进行查看。如果开办诊所的位置符合一定标准，则予以审批；否则申请者还需要重新选址。

《规划》规定：到2014年底，兰山区医院床位原则上保持现有不变，民营医院床位可根据情况适当减少；新增医疗机构设置与各级医疗机构的距离为：与一级以上综合医院、社区卫生服务中心和乡镇公立卫生院保持500米的距离；与社区卫生服务站、村卫生室、诊所、门诊部保持300米的距离。此外，医疗机构的设置还要参考服务范围内居民人口数量。

为了满足人民群众健康需求，结合兰山区现有医疗资源的现状，兰山区卫生局对辖区内各类医疗资源实行统筹规划，制定了《规划》。设置坚持整体效能、可行性、公立主导、区别发展等原则，要求医疗机构服务半径适宜，交通便利、方便快捷，布局合理，层次清楚，结构合理，功能到位，医疗网络密切配合、协调，充分发挥整体效能。

兰山区将坚持政府举办为主、社会力量举办为辅的原则，促进合理竞争、有序发展。严格控制新设机构，充分发挥现有医疗机构的作用，降低医疗资源建设成本，提高医疗资源投入的回报率。

“今后兰山区医疗机构的设置将按照此规划来进行，一方面解决医疗机构分布不均衡的现状，最大程度地方便群众就医；另一方面充分发挥医疗资源服务能力，让医疗机构得到健康发展，避免不合理的竞争。”兰山区卫生局卫生监督所所长陆清省说。

有些地方扎堆有些地方空白——城区医疗机构分布现状调查

新增医疗机构要与一级以上综合医院、社区卫生服务中心和乡镇公立卫生院保持500米的距离；与社区卫生服务站、村卫生室、诊所、门诊部保持300米的距离。

《规划》的出台，对解决兰山中心城区的医疗机构分布不尽合理的难题将有较大的促进作用。今后，城区医疗机构分布有望更合理，以满足居民就医需要。

探现状：城乡接合部、高档社区、新建社区数量少

17日，记者从金源路与祝丘路交会处一路向西发现，金源路(祝丘路—沂州路段)两侧没有一家诊所。距离最近的是位于沂州路与陶然路交会处附近的金雀山街道社区卫生服务中心。再向西走，一直走到新华路路口，才又发现一家诊所和付屯社区卫生服务站。

从金源路与新华路交会处路口再向西行，一直到蒙山大道，记者发现路两侧或附近没有一处诊所等医疗机构。

随后记者沿着开源路向北走，发现此路段医疗机构分布较为均匀，平均500米左右的距离内就有一个诊所。

在位于兰山路与蚂蚱庙街交会处，记者发现此路口附近不到200米的距离就有3家医疗机构，包括一家社区卫生服务站和两家个人诊所。

诊所扎堆的现象在市区并不少见。平安路中段一巷子内，不到300米的距离有两家诊所和一家社区卫生服务站。

记者发现，诊所等医疗机构较为集中的地方多位于人流量较大、居住人口较多的老旧小区或大型社区，而城乡接合部、高档社区、新建社区数量较少。

业内谈：诊所不均衡就不能更好发挥便民作用

平安路中段靠近一老旧小区有一诊所，其负责人刘先生已开办了十多年。他先是在一小区内租房开诊所，后来又搬至这里。而在此附近有两家诊所。

“在哪里开诊所，我认为与租房是否容易以及周围人流量的大小有很大关系。”刘先生说，相比来说，老旧小区、大型社区的房源充足，租房相对容易，房租也较为便宜；另外这些地方人流量大，本地居民和流动人口较多。“租房容易，加上人口多，有医疗方面的需求就多，所以这些区域内诊所等医疗机构数量多就不奇怪了。”刘先生说。

“医疗机构尤其是诊所扎堆，对周围居民来说，他们看病是方便了；但诊所分布不均，对于距离这边稍远一点的居民来说，看病当然又不方便。”金坛社区的宋祥金说，医疗机构分布不均衡，就不能更好地发挥便民作用。

诊所扎堆带来了竞争。记者了解到，位于平安路一诊所每月盈利比房租还要少，最后不得不关了门。“诊所较为集中形成竞争是必然的，比的就是技术和服务，对于患者来说可能是件好事。”一诊所经营者说，如果形成无序竞争的话，则不利于医疗机构的健康发展。

求破题：通过规划力求合理布局

兰山区卫生局工作人员介绍，通过摸底调查发现兰山区医疗机构设置存在分布不均衡的问题。主要表现在城区医疗机构和农村医疗机构的分布设置不合理，新建社区和老城区分布设置不合理，发达区域和欠发达区域布局设置不合理。

此外，医疗服务整体水平不平衡，区、镇、村三级医疗机构医疗服务水平发展不平衡，符合法律法规且医疗水平较高的在农村设置个体医疗机构的医师较少，大多集中在城区。

“通过合理规划和有效部署，逐步形成资源合理布局、功能齐全、能满足不同层次医疗服务需求、具有较强服务能力的区、镇、村三级医疗卫生服务体系，坚持公办与民营医疗机构合理竞争、互为补充，满足群众多样化、多层次医疗服务需求。”兰山区卫生局工作人员说。

记者朱建丰