异地医保遭遇三重卡 跨省报销堵在哪

“医保随人走”何时实现？

截至今年年初，全国已有27个省份建立省内异地就医结算平台，使患者在本省范围内，去参保地之外的城市就医，可以不用先垫付医疗费，出院时可及时报销结算。同时，加入异地结算的省内定点医疗机构数量也在快速增长中。

在省内取得显著进展时，全国范围内的医保异地即时结算制度能否尽快推行到位，成为普遍期待的问题。日前，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》，进一步明确2014年医改的任务目标。其中指出，以异地安置退休人员为重点，积极推进跨省(区、市)异地就医即时结算服务。

中国人民人学医改研究中心主任王虎峰分析：“异地就医管理服务涉及政府不同部门、不同统筹地区之间的权力、责任分配，这样的责、权分配易出现交叉和空白地带。而国家层面尚没有跨部门的协调机构，没有全国医保机构和医疗机构通行互认的管理、服务和技术标准，没有异地协查机制，也缺少针对异地就医基金支出和协办服务不平衡的费用调剂和平衡机制。全国异地就医管理框架和协调机制缺失是一个根本性问题。”

对此问题，王虎峰认为，异地就医管理工作应由中央层面负相应责任，建议构建国家层面的异地就医协调机制，在中央一级政府设立专门的跨部委异地就医协调机构，各省在省级层面设立相应的机构；明确授权给相应医疗保险经办机构协同监管的职能，从而使异地就医现象摆脱“无人管”的不利局面；制定全国异地就医的基准政策，在各统筹区域之间实现异地就医报销的统一标准，用“全国粮票”来弥补“地域粮票”的不足；有效引导不合理的异地就医行为，即在优质医疗资源紧张的情况下，保障证必要的异地就医，减少不合理的异地就医。

“破解异地就医的难题，首先要解决即时结算的问题。”刘国恩认为，在异地结算中，要将实施的诊疗项目、所用药品、花费明细等信息全部收集，需要全国数千家医保经办机构与数万家医疗机构实现联网。“但技术不是无法逾越的障碍，这是一个制度与利益的问题。异地就医问题的解决，及时结算的实现，有赖于政府职能部门之间对责任、权利的分担和资源的协调，涉及到对责、权、利的重新调整和安排，需要行政部门拿出魄力和意愿来推进这件事。”