健康大讲堂：中风，4小时黄金抢救期

原标题：健康大讲堂：中风，4小时黄金抢救期

主讲人：首都医科大学宣武医院副院长、神经外科主任医师吉训明

2013年公布的“健康白皮书”中，北京地区脑血管病成为排名第三的致死原因，占总死亡人数的21.53%。可见，中风（脑卒中）是严重影响健康的主要疾病之一。什么样的情况容易诱发中风？发生中风后该怎么办？中风者该如何及时得到治疗呢？今天我就通过《健康加油站》栏目来给大家普及一些必需的中风防治知识。

高温天是中风高发季

虽然已经立秋，但早晚温差大，中午气温仍然很高，中风患者的发病率也在增加。一方面是由于天气热的时候，人容易脱水，补充水分不及时。另一方面是由于天热，休息不好，血压容易升高，本来就处于高危状态的脑血管病人更容易发生中风。所以，天气炎热时，血压不稳定的患者要及时调整。日常生活中，尤其是温度较高时，要及时补充水分，这样也是预防中风的一个好办法。

血压不稳、年龄增大等都是导致中风的重要风险因素。血压忽低忽高、经常被动吸二手烟的老人就属于中风的高危人群。这部分人应该定期到医院接受正规的中风筛查。此外，工作压力大、血压不稳的年轻人也需要注意。

缺血性的中风在临床上最为多见，也就是我们常说的脑血栓。脑血栓的形成主要是由于人体随着年龄的变化，因患有高血压、高血糖、高血脂、心脏病，或肥胖、运动减少等一系列因素造成血管内膜损伤，逐步形成凝血，堵塞了血管，从而导致脑组织容易缺血、缺氧，造成功能丧失，随后很有可能发生死亡。因为人体循环系统是个闭合的系统，血栓不像小便能自然排出体外。在血栓形成早期，血块可以掉到远端，不易被发现，但如果突然堵住人体重要部位，会出现神经功能丧失、偏瘫、失语等症状。

抓紧黄金4.5小时

据统计，目前我国及时溶栓的患者比例不到3%，中风的致残率达到近75%。关键在于以下几个方面：

1.老百姓认识不到早期发生中风的表现。比如病人出现面门变浅、说话不利索、听不懂话、一侧胳膊没劲、一只肢体麻木、一只眼睛发黑等。发现这些症状，应该及时到医院就诊。保证患者在4.5小时之内得到溶栓，不要错过这个最佳时间段。

2.处理不当。有些老人一个人在家里，或是有老伴陪着，发现问题只是马上打电话给子女，而不是打急救电话，这种情况下就容易延误病情。另一种情况是，患者准备去医院，却还在慌乱地找医保卡、银行卡等，这样都会延误时间。

3.观念错误。比如，有的患者一旦发生早期症状，怀疑中风后，吃安宫牛黄丸，然后睡一觉，一觉睡醒来就有可能不能动了，这就已经错过了最佳救治时机。

发病时，血压升高莫惊慌那么在救护车未到的情况下，家属应该自行做哪些处理呢？

第一，对于怀疑中风的患者，家人不要马上给患者吃降压药。60%～70%的患者一旦发生中风，血压都会升高，血压升高是机体自我保护的表现，不是一种异常现象，这时吃降压药会适得其反，导致病情的加重。

第二，不要马上给患者吃糖或喝糖水。这样会增加起血糖含量，引起脑组织病变加重。

第三，不要过分搬动患者。把患者搬上急救车的过程中，脑血栓患者只要平卧就行；脑出血要尽量减少搬动，即使要搬动，也要轻，要让病人保持平躺，头位置较低，同时头转向一侧，以防其发生呕吐引起误吸。保持安静，减少出血。病人躺着，能使脑组织血流充分，缺血的状况也会得到改善。我曾经遇到这样的情况，家属可能受电视剧影响太深，看到家人晕倒就一个劲儿的摇晃病人，虽然在最短的时间内到了医院，但因为剧烈的摇晃，病人颅腔内充满了血，救治也无效了。因此，少搬动病人，等上了救护车，交给医生就可以了。只要抢救及时、方法得当，病人康复的几率就不小。▲ （本讲座由张冕整理）