“黑老大”郭军：如何战胜黑色素瘤

原标题：“黑老大”郭军：如何战胜黑色素瘤

北京大学肿瘤医院副院长郭军

受访专家

郭军：国际黑色素瘤研究联盟亚太地区主席，亚洲黑色素瘤联盟主席，中国临床肿瘤协会黑色素瘤专家委员会主任委员，中国临床肿瘤协会肾癌专家委员会主任委员。北京大学肿瘤医院副院长，北京市肿瘤防治研究所副所长，北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科主任。

【环球网报道记者徐爱芳】“自己从事黑色素瘤工作和健康教育16年，还不如电影《非诚勿扰2》对它的宣传作用大。”近日， 郭军接受环球网专访时说道。2010年《非诚勿扰2》播出后，郭军的出镜率暴增。此后每次接受黑色素瘤的采访时都绕不过这部电影。

在黑色素瘤领域，郭军还有个拉风的名号“黑老大”。因为，郭军在我国创建了第一个恶性黑色素瘤专业科室，发现了轰动全球的治疗黑色素瘤的新疗法。

黑色素瘤，在所有肿瘤中一直是“冷门”专业，国内外对它的关注和投入都不是很多。但郭军却选择跟黑色素瘤死磕到底。只是因为在美国肿瘤年会上，外国专家曾嘲讽中国人对ASCO是零贡献，这让他特别羞愧。

回来后，郭军开始了与黑色素瘤“死磕”的道路，致力于攻克黑色素瘤。

黑色素瘤是由于皮肤中的黑色素细胞癌变引起的，简单说就是身上的痣癌变成肿瘤了。在国外，黑色素瘤的发病率非常高，白种人的发病率最高。澳大利亚是全球黑色素瘤发病第一大国;在美国，黑色素瘤是第五大肿瘤。郭军说：“虽然我国的黑色素瘤发病率不像肺癌、胃癌那么高，但近几年呈迅速上升趋势。特别是，云南地区黑色素瘤的发病率似乎高于全国平均水平。”

基因突变是导致黑色素瘤的元凶：遗传、生活习惯改变、过度暴晒、工业污染、甚至外伤，只要DNA损伤等都有可能导致基因突变，诱发黑色素瘤。

黑色素瘤高发年龄在40-55岁之间，是个中年病。郭军说，但对于年轻的患者来说，预后效果更差，因为越是年轻的患者，肿瘤的生长速度越是快，控制起来难度越是大。

值得庆幸的是，黑色素瘤能通过肉眼观察到而被早期发现。“早期发现，花上十几块钱简单切除，你可能就和黑色素瘤没关系了。但是如果出现溃疡，还不进行治疗，就会转移到血管和淋巴，侵入全身，这时治疗也只能是延长生命。”郭军告诉环球网记者。

黑色素瘤堪称“癌王”，恶性程度几乎在所有肿瘤之上，死亡率高、转移率高、治疗难度大。郭军说，如何延长患者的生命，成了一个世界性的难题。

过去，黑色素瘤几乎没有什么有效的治疗方法，常规化疗基本不起作用。2011年，郭军的团队在治疗黑色素瘤上获得国际性重大进展，发现新疗法，且疗效显著，对疾病控制率高达70%左右，大大降低了以往治疗黑色素瘤无效的问题。

那是一次非常偶然的机会，郭军发现c-Kit基因突变是导致中国黑色素瘤的重要元凶，也是治疗的靶点，这一夜他兴奋得难以入睡。

他立刻召集所有人，开始研究针对c-Kit基因突变的疗法。经历了1800多个日夜，无数次的临床验证，他们发现用于治疗胃肠道间质瘤的靶向药物“伊马替尼”竟然对c-Kit基因突变导致的黑色素瘤同样有效，疾病控制率高达到60%，比化疗的有效率提高了近6倍。

但是不久后，在临床中遇到了难题：无法避免的耐药性。

而郭军研究发现，mTOR通路的活化可能是伊马替尼继发耐药的重要机制，由此，新的mTOR抑制剂“依维莫司”可以“逆转”“伊马替尼”的耐药性。临床试验结果令人振奋，这个超级替补发挥出了十分精彩的作用。大部分患者的肿瘤再次停止了进展，患者疾病控制率高达70%左右。

这让所有人都欣喜若狂，这意味着从此以后，治疗黑色素瘤又多了新疗法，患者又多了一份新希望。

2011年，郭军受邀参加美国临床肿瘤大会(ASCO)，向世界公布c-Kit抑制剂对转移性黑色素瘤疗效的最新研究。美国临床肿瘤大会，是全球最具影响力的肿瘤学术会议，全世界的优秀肿瘤学者都会参加，郭军是第一位发言的亚洲黑色素瘤学者，同时也是第三位在ASCO上作主题发言的中国人。

正是因为郭军，中国在国际黑色素瘤疗法领域有了自己的一席之地，有了“Made in China”，打破了“零贡献”的嘲讽。

这种新疗法不仅被写入了《中国黑色素瘤诊治指南》，还被美国权威杂志《美国临床肿瘤学杂志》收录，同时被写入了2014版《美国NCCN黑色素瘤治疗指南》和《美国NCCN头颈部肿瘤治疗指南》。

郭军告诉环球网记者：“所有的肿瘤治疗是最难的，黑色素瘤也一样。因为'肿瘤细胞太聪明了'，它会根据你对它的'打击'不断进化，绕过你的各种'围追堵截'。每一种有效的疗法，都会经历耐药、无效的过程。最终，任何有效的疗法都会变成无效，在医学面前，需要我们不断前进。”

他说：“对付黑色素瘤虽然没有一劳永逸的办法，但是希望当一种疗法失效后，会有另外一种新的有效的疗法出现，让患者获得最优治疗。”　　

今年10月，郭军当选为亚洲黑色素瘤联盟(AMG，Asia MelanomaGroup)主席，而他身上的担子更重了，今后将在亚洲开展多中心临床研究协作，制订亚洲黑色素瘤治疗个体化诊治规范，让更多的患者受益。

自从《非诚勿扰2》播出后，不少人总往医院跑，怀疑自己身上的黑痣就是黑色素瘤，各地引起一股看病潮。那时很长一段时间内，郭军都在冷静地呼吁大家不必过于紧张，因为大部分的痣是不会发展成黑色素瘤。

如今，黑色素瘤又被打入“冷宫”。郭军又不厌其烦地提醒大家：不疼不痒的痣反而更危险，更要警惕。一旦当痣的大小、形状、颜色和质地发生改变时，要高度警惕。大家一旦对自己身上的黑痣产生怀疑，应及时找专科医师就诊;千万不能随便找个美容院“点痣”，否则后果不堪设想。