刘玉村：分级诊疗理想丰满现实骨感

原标题：刘玉村：分级诊疗理想丰满现实骨感

北京大学第一医院院长刘玉村指出，分级诊疗在现阶段“完全自由”的看病情况下是很难实现的，需要支付方用钱来引导。

刘玉村认为，分级诊疗的目标很丰满，现实却骨感。首先，疾病不能分级。虽然说国家鼓励“小病在社区，中病在一二级，大病在三级，疑难病在三甲，”但是，谁能分辨出哪些是大病，哪些是小病？分级诊疗，按病很难分出级来。国家计划的时候可以把什么都能分得很细，但是唯独病人看病不能用计划的办法去安排病人。

那么，是否可以按病人分级呢？刘玉村认为这是可行的，他说：“在病人背后给他支付钱的人，才能引导他去哪里看病。我给你付钱，你要不听我的，你自己愿意去哪就去哪，但是钱你自己付。我觉得，现在用医保制度来控制病人的流向是合适的。”

他认为，我国的经济发展走了一条双轨制，既有市场经济，也有计划的部分，但看病方面，可以说是完全进入到了市场化的轨道。

刘玉村说：“在病人的控制方面，绝对是完全自由，愿意到北京就北京，愿意到上海就上海，完全自由。在这种条件下谈分级医疗，如果没有很好手段控制病人流向，想实现分级医疗，我觉得是不可能的。”