山东一个县的公立医院医改样本 一年让利6646万

补缺口县级财政“力不能足”

解决了以药养医的问题，但医院却要承担数千万元的实际药品损失，医院面临巨大的资金压力。

在平阴县医改办、卫生局的联合调研报告中，曾对取消药品加成这一块儿着墨颇多。“解决了以药养医的问题，但医院却要承担数千万元的实际药品损失，医院面临巨大的资金压力”。

如同很多地方的县级公立医院一样，在前些年平阴县人民医院、平阴县中医院均走上了背债盖楼的路子。

以平阴县中医院为例，根据2012年9月份的招标公告，其新建的门诊楼、综合病房楼分别耗资8000万元和1.2亿元，资金全是该院自筹资金。“盖了新楼后，肯定还要装修、买新的医疗设备等等，医院压力很大。”该院有医生说道。

而平阴县人民医院亦是如此，虽然其2013年的收入达到了1.8亿元。但面临着一连串的“账单”：新建的外科综合楼还缺2100万元的资金，另外还要偿还银行债务1.14亿元，偿还职工款2907万元，偿还设备款2857万元，偿还药品材料款2025万元，再加上还要投入1.5亿元新建5万平方米综合内科楼，目前平阴县人民医院预计总资金缺口4亿元。平阴县中医院的负债亦达到8099万元。当地在试行医改后，对县人民医院和中医院的财政补助去年分别有1014万元和661万元。

有关部门的调研报告称，“改革后，医院收入将大幅减少，偿债能力下降，对刚刚建立起的运行机制、体制产生不利影响……考虑到新农合、新医保、公共卫生服务、医务人员工资等增长因素，财政压力更大。”

全省首个社会资本共建医院

“政府能承受、百姓得实惠、医院收入不下降，是改革的原则，但真正三全其美的太难了。”

当下医改中，突出坚持公立医院的公益性，又要建立现代医院法人治理结构。在此方面，平阴也走在了前列。

2012年平阴县政府与山东新华医疗器械股份有限公司签订《投资合作协议》，政府出资35%，新华医疗出资65%，筹资1.26亿元组建“济南新华医院投资管理有限公司”，共同建设平阴县新中医院。有关人士介绍，“这样的方式，也能弥补地方财政上的投入不足”。平阴县中医院，成为全省首个引入社会资本建设的公立医疗机构。

平阴县人民医院有关人士说：“医改中政府能承受、百姓得实惠、医院收入不下降，是改革的原则，但真正三全其美的太难了。”当地有关部门的调研报告这样指出：建议上级加大对试点工作的调研，真实了解基层单位经济发展、财力状况，结合实际情况，加大对县级财政的支持力度，在承担比例上适当提高标准，县级尽量少承担或者不承担，以使各项惠民政策真正落到实处。（文/图　于腾腾）