城居医保部分政策调整　中断缴费无需补缴

低保居民、重残人员和“三无人员”等个人不缴费　　

新政策明确了享受最低生活保障、重度残疾人员及无劳动能力、无生活来源、无法定赡养和抚养人的“三无人员”的基本医疗保险个人免缴费年度。　　

享受最低生活保障居民，是指持有民政部门核发的《山东省城市居民最低生活保障证》或民政部门出具的享受最低生活保障证明的城镇居民（以下简称“低保居民”）；重度残疾人是指持有残联核发的《中华人民共和国残疾人证》，伤残等级达到1级或2级的城镇居民（以下简称“重残人员”）；城市无劳动能力、无生活来源、无法定抚养或赡养人的人员（以下简称“三无人员”），是指持有民政部门核发的《福利证》或民政部门出具的“三无”证明的城镇居民。　　

按照《烟台市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施办法》规定，低保居民、重残人员和“三无人员”个人不缴费。个人免缴费年度就是指上述人员个人不缴纳医疗保险费的时间段。个人免缴费年度的起始时间为证明材料起始时间次年度1月1日，个人免缴费年度的终止时间为证明材料终止时间所在年度12月31日。以参保居民缴费时的身份类别，确定是否免缴医疗保险费。　　

新生儿参保缴费办理期限延长到90天　　不少新生婴儿体质弱、患病比例高，其医疗费、护理费都要比成年人高很多，一些家庭为此背上了沉重的经济负担。　　

市社会保险服务中心有关工作人员告诉记者，根据近几年的实际情况，有很多新生儿父母在孩子出生后，由于需要办理的事务较多，没能够及时办理城镇居民医疗保险参保缴费手续，从而导致新生儿的医疗费用不能正常报销。　　

新规定将新生儿的缴费期限放宽至90天。监护人在新生儿出生之日起90天内办理参保缴费手续的，需从出生之月起缴纳城镇居民基本医疗保险费，自出生之日起，按规定享受医疗保险待遇。　　监护人在新生儿出生90天后办理参保缴费手续的，及其他新参保居民（含中断缴费一年以上重新参保的），自办理参保缴费手续当月起，缴纳城镇居民基本医疗保险费。连续缴费满一年后（含视同缴费历史），按规定享受基本医疗保险待遇；满六个月不满一年的，按50%执行；不满六个月的，不予支付。　　

符合参保条件仍未参保的居民，应抓紧办理参保缴费手续　　

新转入城镇居民医疗保险的参保居民，往年职工医疗保险、新农合医疗保险或外地居民医疗保险的缴费记录，均视同为城镇居民医疗保险的缴费历史（但不计算缴费年限），并以此为据计算其医疗保险待遇享受时间。　　

目前，我市城镇居民医疗保险实行已经5年多了，参保人群已基本固定，符合新参保条件的居民基本为新生儿。如果居民在出生90天内办理参保缴费手续的，以后每年均在集中缴费期间（每年8月至11月）缴纳城镇居民基本医疗保险费的，不会出现医疗待遇等待期的问题。与此同时，市社保中心的工作人员提醒，距2013年终只剩1天时间，未在集中缴费期间缴费的居民，或符合参保条件仍未参保的居民，应抓紧时间办理参保缴费手续，以免在2014年1月后，影响医疗保险待遇的享受。　　

城居医保参保范围有哪些？　　

本市行政区域内城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围外的具有本市户籍的城镇居民和各类全日制大学生，都可参加我市城镇居民医疗保险。具体范围：（一）大、中、小学生，学龄前儿童及其他未满18周岁的城镇未成年居民（以下简称未成年居民）；（二）男满60周岁、女满55周岁的城镇居民（以下简称老年居民）；（三）其他非从业城镇居民（以下简称成年居民）。　　城居医保筹集标准如何规定？　　

我市城镇居民基本医疗保险费的筹集由个人缴费和政府补助两部分组成。其中，个人缴费标准为：未成年居民每人每年40元；成年居民每人每年200元；老年居民每人每年150元。2013年政府补助标准为每人280元。享受最低生活保障、重度残疾人员及“三无人员”个人不缴费。今后，我市拟开展实行城镇居民基本医疗保险费银行代扣代缴业务。在本次集中缴费期间，对有身份证件的居民（主要是成年居民和老年居民），需提供身份证正、反两面复印件；对没有身份证件的居民（主要是未成年居民，高三学生和大学生除外），需提供户口簿本人页复印件。同时，居民需要在复印件上签字，并注明“本复印件专用于城镇居民银行代扣代缴业务”。　　

城居医保可支付医疗待遇有哪些？　　

城镇居民基本医疗保险统筹基金主要支付：住院医疗费用、统筹大病病种及统筹慢性病病种患者门诊医疗费用、未成年居民意外伤害门诊医疗费用和住院分娩补助。　　此外，在一个医疗年度内，统筹基金支付住院费用、统筹病种（大病、慢性病）门诊费用、未成年居民意外伤害门诊费用和住院分娩补助的最高支付限额为16万元。