医生呼吁早期防癌

原标题：胃癌发现率低 五年存活率低 医生呼吁早期防癌

□晚报记者 高超

“不是没有治疗技术，而是人们仍然意识不到。”滨州市人民医院消化内科主任刘宝珍说，目前国内早期消化道癌症的发现率不足10%，这个比率远远低于日本的70%，以及韩国的50%。

刚刚参加完2014全国消化内镜学术大会的他，对这一现象感触更深，他发现在国内无论地区发达与否，还是城市是大是小，临床消化道癌症的发现大多数为时已晚，比如胃癌绝大多数已经到了进展期。“我们累点不要紧，若能发现一个早癌，就等于幸福了一个家庭。”然而，临床上现实却与刘宝珍的期望截然相反，这对刘宝珍的医疗团队来说，一直是个痛。

记者：什么是进展期胃癌？

刘宝珍：进展期胃癌指癌组织浸润到粘膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜者。我国是胃癌高发国家，胃癌也是占死亡率之首的恶性肿瘤，随着病情的发展，当癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层或膜外，不论癌灶大小或有无转移均称为进展期胃癌。据统计，进展期胃癌占国内胃癌总数的90%以上。

记者：进展期胃癌较之早期发现，有什么治疗难度？

刘宝珍：胃癌如果能早发现，可以不用开腹即可治愈，若是到了进展期，不但治疗起来复杂，而且病人痛苦大、花费高。此外，进展期胃癌，即使通过手术治疗，其五年存活率不超30%，而早癌通过消化内镜早期治疗，其五年存活率大于90%。

记者：之前您提到日本、韩国的癌症发现率远高于我们，这是为何？

刘宝珍：很大一方面原因，是人们在癌症防治知识方面的匮乏所造成的。

五六十年前，一些国家，如美国、日本、挪威、芬兰等消化道肿瘤发病率很高，由于胃肠镜的普及，40%～70%的早期胃肠肿瘤在胃肠镜下即可切除治愈，使胃肠肿瘤患者死亡率降低一半以上。我们考察发现，在发达国家，粪便常规是被建议普查的，而目前我们多数的查体，则不包括这一项。因此，我们提倡人们体检时，都尽量加上这一项，特别是一些高危人群。

记者：那么，哪些人群应警惕胃、肠癌发生？

刘宝珍：一是，家族中有胃癌或其它消化道癌的人们，应该在长辈发病岁数再减小十岁的岁数进行胃、肠镜定期检查；二是，原先有过胃溃疡、消化道腺瘤病史的人们；三是，40岁以上突然出现不明原因的吞咽困难、消瘦、黑便的人群。

记者：我发现病人很多，这是否与季节有关？

刘宝珍：消化道疾病往往具有慢性、周期性、节律性的特点，发作时与季节变化有关，秋末、冬季为多，春季次之。其中最常见的消化道溃疡，部分溃疡、出血情况可能转化为肿瘤。国内外资料表明，胃肠道恶性肿瘤占所有恶性肿瘤第三位，而且有年轻化趋势，青年性胃癌、大肠癌发病率逐年增多。

记者：您提过现在医疗上不缺手段，目前有什么早期发现的好办法？

刘宝珍：胃肠内镜是目前诊断消化道疾病的最好方法。通过胃肠镜对胃肠内的观察可以很清楚发现胃黏膜中大于5mm左右的微小病变，如小隆起、小凹陷样改变、小的色泽改变等。还可进行胃肠黏膜染色，及时发现胃肠黏膜着色的异常，再经过活体组织检查，确定病灶的性质，给临床诊断和治疗提供依据。一些小病变可以在镜下切除，无需剖腹手术。

另外，我们还有无痛苦胃肠镜检查。即通过使用药物引起中枢抑制，从而使患者安静、不焦虑；可提高患者的耐受力，从而消除恐惧感和不适感，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，整个检查过程病人呈清醒状态，能进行语言交流。这项检查很受患者欢迎，预约者越来越多。

滨州市人民医院消化内科温馨提示：

1、内镜诊疗时间安排：

胃镜检查：每周1-6上午

肠镜检查：每周1-6下午

无痛内镜：每周五

内镜治疗：限住院患者

2、提前预约电话：0543-3282505 0543-3282541

3、今年12月中旬，全省消化内镜医师学会成立大会暨消化内镜质控大会将在市人民医院举行。届时，全省乃至全国的专家都会参会并进行免费会诊。