泪道患者术前应进行全身检查

原标题：泪道病患者术前应进行全身检查

在诸多眼科疾病中，泪道疾病是较为特殊的一类。该病症与眼、鼻相关，要求医生在治疗时，必须考虑到眼科和鼻科两大方面的因素。因此，治疗起来难度较大。为帮助患者了解更多关于泪道疾病的治疗方法，记者特别采访了沪滨眼科医院整形美容中心医师宋玲。

泪道手术前患者需进行全身检查，确保手术区清洁到位

患者在进行泪道手术前，一定要进行全身检查。注意掌握主要脏器病变和必要的化验情况。对于有出血倾向（如血友病、血小板减少、再生障碍性贫血等）的病人，应慎重进行泪道手术。“泪道手术前要认真检查鼻腔，有鼻科症状者，手术前应进行适当矫治。”宋玲介绍。

除了例行的全身检查，进行泪道手术前还需要做哪些准备？宋玲介绍说，首先要做过敏实验。分别在术前一天晚和术前半小时为患者注射镇静剂，测试是否具有过敏反应。若需要进行泪囊手术，术前必须把泪囊内分泌物挤净，并根据分泌物量多少间接估计泪囊大小。同时，术前还应把泪道冲洗干净，减少术野（医学术语，指手术时视力所及的范围）污染。必要时可做泪囊碘油造影，以确定泪囊大小和阻塞部位。例如，在进行泪囊鼻腔吻合术之前，应为患者点滴抗生素，鼻腔也应使用减充血剂。凡接受泪道重建沟通手术的患者，术前均应清洁鼻腔和结膜囊。

手术区清洁后还应进行皮肤消毒

宋玲强调，特别应当引起患者注意的是，手术区清洁后还要再进行皮肤消毒，范围应足够大，上达发际，下达下颌，内侧过鼻，外达向侧颊部外缘。如手术涉及副鼻腔，鼻腔也应适当清洁。

因为泪道手术术野较深，操作程序也相对细致，故而灯光照明显得尤为重要。因此，若开展经鼻外径路鼻腔泪囊吻合术，除应备有无影灯外，也应配备立灯，以配合医生的额镜同步使用。在进行深部手术时，应配备聚光灯或锤形聚光设备。如果设备不足、照明条件差，也可用聚光灯手电代替。

患者应特别注意术后有无出血现象，防止病情反复

宋玲说，手术结束后，医生应及时为患者适当止痛。使用镇静药时，既可注射，也可待麻醉作用消失后内服（极少数病人需使用麻醉性镇静药）。为预防感染，也可使用适量抗菌素。病人术后应取半卧位或卧位休息，医生应叮嘱病人不要擤鼻，以防细菌侵入，影响恢复。

接受经鼻外径路泪囊鼻腔吻合术者应注意绷带及敷料，医生应叮嘱病人，切勿自己移动或揭开查看伤情，并注意有无出血现象。术后24至48小时，可换药一次，以后隔日换药一次，术后五天拆除皮肤缝线。“经鼻内径路鼻腔泪囊吻合术者因为鼻外无切口，应当特别注意患者有无出血现象，其余方面根据患者自身健康状况进行调理即可，无需特别注意。