“无棣经验”医患双赢 一调双控” 保驾护航

据山东广播电视台卫视频道《山东新闻联播》报道一直以来，看病难、看病贵是困扰百姓求医的突出问题。自去年8月1日起，无棣县在全省率先推行住院“全报销”制度，让老百姓真正享受到实惠。

家住无棣县水湾镇大高村的张希亮患甲状腺疾病多年，全身乏力，腰腿疼痛，由于担心治疗费用太高，几乎没接受过系统治疗，当得知无棣县实行住院全报销后，他安心地住进了医院。

“这一、二百块钱，你光坐车、光检查也下不来啊，（就算）千、八百（块钱）到哪里啊，现在在下边（只交）两百块钱，有些病就能治了。”张希亮说。张希亮所说的两百块钱，是无棣县住院全报销的起付线。根据“全报销”制度，凡是参加了新农合、城镇居民基本医疗保险的无棣县城乡居民，在乡镇卫生院或社区卫生服务中心住院，只需缴纳200元钱，基本医疗费用全部报销。

无棣县卫生局农合办主任关秀林告诉记者，11个月来，乡镇卫生院住院人次增加2.9倍，减轻了群众的医药负担658万元，每个病人平均下降370块钱。

不用再为高昂的住院费操心，这让无棣县众多像张希亮这样常年患有多发病、慢性病的老病号吃了一颗“定心丸”,以前应该住院却在家保守治疗的病人，可以放心到乡镇医院住院治疗。

住院全报销，让老百姓有病不再等和熬，就医观念和健康意识都发生了变化。与此同时，成倍增长的病号数，也让当地乡镇医院的收入大幅增加。以水湾镇卫生院为例，实行“全报销”以前，去年1至6月份的住院患者只有96人次、住院费总收入20.3136万元；而今年1至6月份，住院患者达498人次，总收入达55.9254万元。

自去年8月1日起，滨州无棣县在全省率先推行住院“全报销”制度，无棣全县39万3千参合参保人员都享有街道、乡镇医院“200元住院大包干”的权利，财力相对薄弱的无棣县，又该如何负担呢？继续来看记者的调查。

钱不但没多花，还比以前节省了，听起来有些不可思议，这其中，“一调双控”政策的实施，让有限的资金花到了刀刃上。“一调”即调整乡镇卫生院住院补偿起付线和报销比例，新农合参合农民住院起付线、报销比例由原来的150元、80%分别调整为200元、100%,城镇医保参保居民住院起付线、报销比例由500元、70%调整为200元、100%. “双控”,则是既控制乡镇和街道社区卫生院的看病次均费用、总体费用和单病种费用，又控制县内其他医疗机构不合理的费用增长。

实行“全报销”政策以前，无棣县乡镇和街道社区卫生院的患者住院次均费用是2275元，实行“全报销”后，县卫生局要求医院把次均费用控制在1200元以内，超出部分由医院自己承担。同时规定了44种常见病最高限额，使用非基本药物产生的费用不能超过患者住院总费用的10%.“全报销”实行一年来，无棣县新增新农合补偿金总数约为1350万，而通过“一调双控”,不合理费用总共减少1700多万元，完全可以保障“全报销”制度平稳安全运行。

严格控费就意味着医生原来失去了开大方、卖药提成这些收入来源。怎样保证医生的服务质量和积极性呢？无棣县财政每年拿出300多万元，将乡镇和街道社区卫生院医务人员工资由差额转变为全额发放，医生奖金的多少则与服务量和群众满意度挂钩。