2016年是“十三五”开局之年,是全面建成小康社会进入决胜阶段的第一年,也是实现深化医药卫生体制改革阶段性目标的攻坚之年。随着全国深化医改进入“啃”硬骨头的关键时期,山东省通过做好五个到位、实施四个关键创新,在深化医改的重点领域和关键环节实现新突破。新一轮医改启动以来,山东省在一场全部公立医院一起动的改革中,利用政策,触了其内核,催化了公立医院改革的真正化学反应。

2016年,山东省内二级以上公立医院新进员工都将采取编制备案制形式。根据国家卫计委文件,今后一段时间,编制备案制将取代编制审核制成为公立医院招聘的新用工形式,并将陆续在全国范围内推行。

今年是我国整合城镇居民医保与新农合、推进城乡医保“并轨”的关键年。山东城乡医保并轨后,城乡居民统一使用基本医保药品目录,农民的可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种,医保用药的范围增加1倍多。

6月,山东省人民政府官网发布了《山东省人民政府办公厅关于印发山东省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》,其中指出,将出台关于开展职工大病保险工作的意见,启动实施职工大病保险制度。

山东省卫计委相关人士表示,山东将改革编制人事薪酬制度,调动医务人员积极性。省属公立医院根据业务水平、类型特点、床位数、门诊量等确定人员控制总量。同时,严禁给医务人员设定创收指标,严禁医务人员薪酬与药品、耗材和医学检查、化验等业务收入挂钩。

为规范药品市场价格秩序,自8月10日起,山东公立医疗机构销售药品,以实际购进价格为基础,实行零差率销售。公立医疗机构销售中药饮片,以实际购进价格为基础,按顺加不超过25%的加价率制定销售价格。销售价格尾数保留到角,角以下四舍五入。

2016年1月,山东省物价局、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委发布《关于全面推进医疗服务价格改革的实施意见》,要求配合公立医院改革,加快调整医疗服务价格,逐步理顺医疗服务比价关系。 其中,今年先行放开知名专家诊察费和康复、种植、生殖、中医、眼科、精神卫生等130项医疗服务价格,由医疗机构自主确定。

作为较早开展分级诊疗试点的省份,山东2015年在潍坊、东营、威海等市试点分级诊疗。今年,山东省综合施策,上下联动,推动分级诊疗制度建设。

8月,山东出台促进医药产业健康发展的实施意见,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。

2月1日,《山东省医师多点执业实施办法(试行)》正式实施。这意味着,山东医生从此可以名正言顺“走穴”了。自2011年起,山东省启动了医师多点执业试点,这项制度可以提高医师资源利用效率、缓解看病难。

医疗服务信息化是国际发展趋势。互联网正在不断刷新就医模式,山东借力信息化技术,打造出特色鲜明、流程简洁、运行高效的移动就医新模式。

  • 今年6月起,驻济省属公立医院和
    济南、日照、青岛、枣庄、淄博等 12 个市相继启动了综合改革,全省纳入改革的城市公立医院总数达到 286 家。

王虎峰 国务院深化医改领导小组专家咨询委员会委员

医改要把患者利益放在首位 医生利益放第二位

“要把患者和百姓的利益放在第一位,是很多地方的成功经验。改革之初,医保由后支付变成预支付,患者只需要把个人支付的部分结了,其他的不需要垫付。接着又搞了便民门诊,如果是普通的小病可以用简便的方法专门有人帮忙解决,老百姓很欢迎。” [详细]

刘国恩 北京大学中国卫生经济研究中心主任

让医生把诊所开到老百姓家门口

“现在我们的解决方案是分级诊疗,但是把医院门诊分流出来后,出现了另一个短板,社区服务中心没有能力承接。这就需要改革,我们要让越来越多的医生,从医院的专科领域,逐渐转为全科,医生可以到社区把诊所开在老百姓家门口。家门口有很好的大夫,小病小痛何苦跑到大医院?分级诊疗就要求解放医生,这是方向性的问题。”[详细]

李新钢 山东大学齐鲁医院院长

采取一系列”组合拳” 措施实行医改

“自6月1日起,医院实行药品零差率销售,降低大型设备检查价格,截至9月份,医院取消药品加成7453.5万元,降低大型设备检查费用1360.6万元,合计8814.1万元。除执行新价格体系、改革医保支付方式之外,我们采取了一系列‘组合拳’式的举措,重点通过改进绩效考核体系,推动各核算单元加强成本控制意识,调整技术服务方向,有效降低了运行成本,提高了运行效益,医院收支结构不断优化。” [详细]

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