山东晒深化医改成绩单 公立医院全部取消药品加成

发布会现场

齐鲁网10月28日讯 新一轮医改启动以来，全省医改工作由试点探索、单项突破逐步转向系统配套、全面推进。今天，省政府新闻办召开新闻发布会，邀请省卫计委主任、党组书记袭燕，省卫计委副主任、党组成员左毅，济南市卫计委党委委员、市医改办主任张佩渠介绍相关情况。

公立医院综合改革全面推开所有公立医院全部取消药品加成

自2013年起，山东分三批启动了县级公立医院综合改革，去年11月底前实现了县（市）全覆盖。今年6月起，先后在驻济省属公立医院和济南、日照、青岛、枣庄、淄博等12个市相继启动了综合改革，全省纳入改革的城市公立医院总数达到286家，实现了区域、机构、政策三个全覆盖。参与改革的城市公立医院，涵盖了国家委属公立医院、省市区政府所属公立医院、行业部门所属公立医院，以及国有企业、军队所属公立医院，部分社会办医院也主动参与其中，实现了不同隶属关系、不同类型医疗机构的全面覆盖。所有公立医院在全部取消药品加成的同时，还实现了财政补偿、编制备案制、医疗服务价格调整、医保政策保障、药品集中采购等政策的全覆盖。截至目前，全省参与改革的城市公立医院，共取消药品加成（中药饮片除外）58.01亿元，大型设备检查、检验价格平均降低20%。

实现城市三级医院对县级医院、县级医院对基层的纵向联合全覆盖

按照《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，山东以110种常见病、慢性病、多发病诊疗为突破口，去年在潍坊、东营、威海3个市和章丘等22个县(市、区)先行开展了分级诊疗制度建设试点工作。目前，17个市已全部出台分级诊疗实施意见，在市域内部署开展了分级诊疗工作。

袭燕介绍，每个县至少有一所二甲医院，社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室达标率分别为92%、86.5%和95%。全面完成为每个乡镇培训1名全科医生、每个社区培训3名全科医生的任务。另外，从2015年起为60岁以上符合条件的离岗老年乡村医生，按照工作年限每满1年每月20元的标准发放生活补贴，进一步筑牢了基层服务的“网底”。

医保和价格政策发挥了调控和引导的作用，提高基层医保支付比例，不同级别医疗机构报销比例相差不低于10%。实行差异化医疗服务价格，不同级别医疗机构、不同难易诊疗项目、不同专业职称医生服务价格保持适当差价，引导患者分流就诊。同时，合理确定转诊指征，确定了12条双向转诊的病例指征。

以医联体建设畅通双向转诊，实现了城市三级医院对县级医院、县级医院对基层的纵向联合全覆盖。联合体内部实行技术共享、专业共建、人才共有，建立双向转诊机制，基本实现“优质医疗资源下沉、大医院普通门诊患者下沉”和“基层医疗卫生机构服务能力提升”。目前，全省已建各种形式的医联体200多家。

全省规范化电子建档率超8成多元化办医格局初步形成

目前，山东省基本公共卫生服务项目人均补助标准提高至45元，服务内容增加到12类45项，服务人群覆盖面进一步扩大。全省规范化电子建档率达82.73%，高血压、糖尿病患者管理率分别达68.76%和65.68%，65岁及以上老年人健康管理率达到73.26%，对0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等约3400万重点人群进行了健康管理。

截至今年上半年，全省社会办医疗机构达2.4万家，其中社会办医院1159家，占全省医院总数的59.25%；床位8.1万张，占全省医院床位总数的21.2%；今年新增社会办医疗机构570家，其中医院46家，新增医院床位7887张，多元化办医格局初步形成。