原标题：望岳谈｜压力实实在在，山东“一老一小”路在脚下
“对很多家庭来说，一边要照顾老人、一边要照料孩子，压力实实在在。”11月10日，国家发展改革委“奋进‘十五五’”系列新闻发布会上，国家发改委社会发展司副司长黄玮茹的这句话，它不像发布会语言，倒像一句家常话。
“一老一小”，从来不是两个孤立的话题，而是同一个家庭的两头。
先看全国这本账。
《2025年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2025年末，全国60周岁及以上人达口32338万人，占总人口23.0%；同年出生人口792万人。什么概念？一年新出生的孩子，还不到老年人口的1/40。
另一组数字更沉：国家卫生健康委公布的数据显示，我国失能失智老人已超4500万人。
“一小”这头，供给在追。全国每千人3岁以下婴幼儿托位数已达4.73个，托位665.7万个，托育机构12.6万家，地市级托育综合服务中心覆盖率达61%。但放在“入托难、入托贵”的呼声中，缺口依然清晰。
国家的动作也在加密。今年，国家发展改革委已经下达中央预算内投资140亿元，支持各地新建改扩建了一批养老、托育服务设施，建设了超10万个护理型养老床位和超3万个托位，并通过超长期特别国债资金支持公办养老机构更新约11万台（套）设备；经国务院同意印发的《“一老一小”服务体系建设实施方案》，细化提出了13条任务举措。抓手很具体：推动养老机构护理型床位占比提到73%，托育综合服务中心实现地市级全覆盖。
基本面很清楚：老龄化和少子化叠加，家庭小型化加剧，“老”与“小”常常压在同一代人肩上。
山东，是这本账的微缩版，也是压力更集中的那一页。
2025年末，全省60岁及以上人口2581万人，占25.7%——每4个山东人里就有1位老人。其中，重度失能老年人约60万。
“一小”这头，2025年山东出生人口51.9万人，比2024年少了13万。
数字背后是很具体的日子。一位失能老人，往往要一个人24小时守着，“一人失能，全家失衡”；一个3岁以下的孩子，常常让年轻父母在“上班”和“看娃”之间二选一。全国如此，山东也如此。
压力是真的，办法也得是真的。
山东的路子，先从“织网”开始。
养老，先看网。全省医养结合的养老机构1162家，数量稳居全国第一；养老机构护理型床位占比超过76%，高出全国平均水平约8个百分点；乡镇（街道）区域养老中心覆盖率98.7%，社区养老服务设施2.4万处，家庭养老床位8.6万张，特殊困难老年人家庭适老化改造15.8万户。县、乡、村、家四级，已经串成一条链。
托育，看供给。全省每千人口托位数4.85个，高于全国平均的4.73个；托位48.5万个，全省托育机构达到8300多，市级托育综合服务中心实现全覆盖。社区嵌入式、用人单位办托、托幼一体化，几条腿一起走。
更见功夫的，是把“特事特办”变成“制度来办”。
去年，山东在全国率先开展失能老年人养老服务消费补贴试点，机构养老、短期托养、日间托养、助餐助浴都能用，每月最高补贴800元。到今年10月，累计发放消费券195.7万张，拉动相关消费42.3亿元。今年，长期护理保险从试点转入全面建制，参保人数突破5634万，每年近30万失能人员享受待遇；按照计划，到2026年底，覆盖城乡的长期护理保险制度将基本建立；到2028年，将努力实现参保全覆盖。长护险报销之后，中度以上失能老人自付的部分，还能用消费券接着抵。
“十五五”开局之年，山东把方向说得直白：从“有没有”转向“好不好”。
养老这头，目标是“县有平台、乡有中心、村有站点、家有床位”。
到2030年，乡镇（街道）区域养老中心实现全覆盖，推动养老机构护理型床位占比提升到80%、持证护理员占比提升到90%，认知障碍照护床位占比达到5%以上；经济困难老年人生活补贴“免申即享”，80岁以上高龄津贴“一网通办”。农村是硬骨头，山东推行“两院一体”，乡镇卫生院和敬老院毗邻建设、融合发展，截至2025年底，已有249家乡镇卫生院、102家社区卫生服务中心建成“两院一体”机构。
托育这头，普惠是关键词。到2030年，所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供儿科诊疗服务，并延伸到80%以上的村卫生室和社区卫生服务站；力争“十五五”末全省儿童友好医院占比达90%以上；普惠托育、托幼一体化、社区嵌入式、用人单位办托一起扩面。
比数字更值得琢磨的，是思路的转弯。
过去讲民生，多讲“兜底”；现在讲民生，还要讲“投资于人”。养老托育既是家庭的账本，也是服务消费、就业岗位和产业空间。山东把“一老一小”放进生育友好型社会、老年友好型社会两个框架里统筹，把试点经验固化成制度，把部门各管一段变成“一件事”集成办——“养老一件事”“困境儿童一件事”“居民身后一件事”，都是这个逻辑。
当然，路不会平。
2581万老人、60万重度失能老人、一年50多万个新生儿，任何一个数字乘上“24小时”，都是沉甸甸的人力缺口。护理员够不够，托育老师稳不稳，农村的服务能不能送到炕头，这些问题不会因为发了几张券就自动消失。
但方向清楚：把床位数变成服务能力，把补贴变成可及的价格，把“有没有”变成“好不好”。
“压力实实在在”的另一面，是“办法也实实在在”。对山东这样一个老年人口全国最多、出生人口明显回落的大省，这道题没有轻松答案，只有一步一步走。
路在脚下。
（大众新闻记者 董婉婉 策划 周学泽）
