近日，由齐鲁医院德州医院心血管内科主任张蕾牵头，执行主任董宏伟、副主任张强、王鹏，科室医生姚光涛、孙皓、孙翊、赵忠帅共同组成诊疗团队，顺利开展区域内首例经皮心内膜心肌活检术（Endomyocardial Biopsy, EMB），标志着我院在疑难心肌病精准诊断领域实现重大技术突破，填补了该领域的技术空白，让德州及周边地区疑难心脏疾病患者在家门口即可获取心肌病诊断“金标准”。
技术背景：心肌病诊断的“金标准”
心内膜心肌活检被国内外学界广泛誉为诊断心肌病变的“金标准”，其提供的细胞学和病理学信息能够有效帮助临床医生做出准确判断 。然而，由于技术难度高、器械要求严格、操作风险大等因素，该项技术在国内多数地市级医院尚未开展，许多疑难心肌病患者长期辗转求医却难以明确病因。
以往常规心脏检查（如超声、CT、核磁等）只能看到心脏结构变化，却无法从细胞层面找到心肌损伤的真正原因，常常导致诊疗陷入僵局。而经皮心内膜活检术，通过微创介入方式，在DSA、心脏超声双影像精准引导下，经颈内静脉或股静脉送入专用心肌活检钳，采集少量心肌组织，通过病理、免疫组化、病毒PCR等检测，直探心肌细胞损伤根源，为个体化治疗方案制定提供决定性依据。
手术过程：多学科协作攻克技术难关
本次开展的手术，患者为一名受不明原因心力衰竭困扰的疑难病例，胸闷憋气、反复全身水肿，病情进展迅速，影像学检查提示心肌肥厚、多浆膜腔积液，实验室检查持续提示肌钙蛋白、BNP升高，辗转多家医院检查始终无法明确病因。医院心血管内科团队完善了冠脉影像学、风湿免疫、代谢筛查、心脏磁共振、放射性核素显像、心脏超声斑点追踪等多项评估手段，仍然不能明确心肌病变病因；为破解诊断难题，科室组织多学科团队在明显改善患者病情后，又进行了全面评估，严格把控手术指征、完善术前应急预案后，最终决定为患者实施经皮心内膜心肌活检术。
手术在介入导管室进行，在超声实时引导下，专家团队配合默契、操控活检钳精准定位，顺利获取合格心肌标本。术后患者生命体征平稳，恢复良好。获取的心肌组织样本已送至上级权威病理机构进行深入分析，将为后续精准治疗提供决定性依据。
技术意义：让疑难心病患者“家门口”明确诊断
据心血管内科专家介绍，经皮心内膜心肌活检术适用范围广泛，可用于：
（1）心脏移植术后排异反应监测；
（2）临床疑诊心肌炎（如感染性心肌炎、自身免疫性心肌炎、嗜酸粒细胞性心肌炎、巨细胞性心肌炎等）；
（3）疑诊浸润性心肌病（如限制性心肌病、心肌淀粉样变、糖原贮积病、含铁血黄素沉着症等）；
（4）系统性疾病或化疗药物、毒物等可能累及心肌；
（5）2周及以内新发心力衰竭，无论心脏大小是否正常；
（6）新发心力衰竭超过2周，仍合并左心室扩大及新发室性心律失常、二或三度房室传导阻滞，或常规治疗1~2周无法完全恢复正常者；
（7）心脏肿瘤；
（8）无法解释的肥厚型心肌病或疑诊致心律失常性右心室发育不良/右心室心肌病等
这项技术门槛高，对多学科协作、影像设备、术者经验要求严格，但它的价值同样显著——为那些长期查不出病根、治疗无从下手的患者点亮希望之光。
区域影响：推动德州心脏诊疗水平整体提升
此次首例经皮心内膜活检术的成功开展，不仅标志着山东大学齐鲁医院德州医院在疑难心肌病、重症心肌炎的精准诊断领域实现技术突破，也意味着德州地区在心脏介入诊疗领域迈上新台阶。
未来，随着该项技术的常态化开展，德州及周边地区疑难心脏疾病患者将不再需要远赴外地求医，在家门口即可享受齐鲁医院优质医疗资源，获得精准诊断与规范化治疗。 下一步，我院心血管内科团队将持续深耕疑难心血管疾病诊疗，积极开展高精尖介入与诊断技术，持续推动学科高质量发展，全力守护区域群众心脏健康。
