急诊，是医院24小时不打烊的生命前线。这里没有朝九晚五，病痛与意外随时可能破门而入。而比病情本身更考验医者的，往往是那些看似一目了然的表象。
五瓶啤酒之后，年轻患者昏迷入院
近日，银丰（济南）医院急诊抢救室收治了一名20岁的在校大学生。聚餐时，他短时间内喝下5瓶啤酒，随后反复呕吐，很快出现意识不清。同行朋友第一时间拨打120，将其紧急送医。
患者呈昏睡状态，全身酒气明显，无外伤史，既往无慢性基础疾病。体格检查：P 83次/分，R 22次/分，BP 124/76mmHg，SpO2 98%，血糖5.4mmol/L。神志欠清，呼之有反应、不能对答，压眶反射存在，查体不能合作。皮肤黏膜无黄染、瘀点瘀斑，未见皮肤破损；双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在；心肺腹查体未见明显异常，双下肢无水肿。急诊床边心电图：窦性心律，P-R延长，T波改变，QTc延长。所有表象都指向一个看似明确的结论：急性酒精中毒。
不因显而易见而止步
酒精中毒能解释人为什么不清醒，但未必能解释所有事。为进一步明确病情，医生立即完善了动脉血气等检查，结果显示：血乳酸7.72mmol/L（参考值0.5-1.6），血钾2.44mmol/L（参考值3.4-4.5）。乳酸明显升高，血钾重度偏低，医生立即给予静脉补钾，考虑病情较重，建议住院进一步诊治。
检验结果证实了这份谨慎的必要：血乳酸严重升高、重度低钾，肌酸激酶更是超出正常上限数十倍。前两项异常尚可用剧烈呕吐与应激状态解释，但肌酸激酶如此幅度的升高，提示存在明显的心肌损伤，绝非单纯醉酒所能导致。
再晚一步，就是猝死
带着疑问，待患者神志稍有恢复，接诊医生再次细致追问病史，问出一个容易漏掉的细节：患者近两周持续咽痛。查体进一步发现，其双侧扁桃体化脓，存在明确的上呼吸道感染。
至此，诊断链条完整呈现：持续两周的感染已悄然累及心肌，而大量饮酒、剧烈呕吐与情绪应激，进一步加重了心肌损伤。患者被明确诊断为感染性心肌炎——看似醉酒昏迷的背后，实则是凶险的心脏急症。
多学科接力，阻断猝死风险
诊断明确后，急诊科立即启动多学科协作，经重症医学科值班医师会诊，患者被迅速转入HDU高依赖病房严密监护，随后转入心内科。若未能及时识别，任由病情进展，极可能演变为爆发性心肌炎，引发恶性心律失常乃至猝死。患者在心血管内科住院治疗4天后，肌酸激酶下降至8715.20 U/L，肌酸激酶同工酶30.80 U/L，双侧扁桃体红肿较前减轻，无胸痛、胸闷、心悸等症状。经过严密监护和心血管内科的接续系统治疗，患者各项指标逐步回落，最终好转出院。
专业，体现在每一个细节里
成功的关键环环相扣：朋友的及时呼救，为抢救赢得宝贵的黄金时间；接诊医师未被醉酒表象误导，以完整评估验证判断、以细致追问挖掘病史、以异常指标为线索寻根溯源；多学科MDT会诊机制高效运转，让精准诊断与及时干预得以落地。
健康提醒：这些症状，别硬扛
感冒、咽痛等上呼吸道感染期间，切勿饮酒、熬夜透支身体，此时的心脏最怕雪上加霜。若感冒、咽痛后出现心慌、胸闷、胸痛、气短，不明原因的极度乏力，晕厥或突然眼前发黑，以及饮酒后呕吐不止、意识不清等情况，请立即就医，必要时直接拨打120。爆发性心肌炎最常“盯上”20～40岁的年轻人，扛过去的是感冒，扛不过去的可能就是心脏。
科室介绍
银丰（济南）医院急诊医学科系医院重点建设的特色专科，是集院前急救、院内急诊、危重症监护于一体的大型现代化急救中心。
作为平台科室，本学科致力于急诊急救大平台项目建设，该项目集成了包括胸痛中心、卒中中心、创伤中心、急性上消化道出血急救快速通道、动物致伤救治中心、中毒救治中心、复苏中心、心衰中心、院前急救中心、呼衰中心、代谢急症救治中心等多个急救分中心。目前已启动胸痛中心、动物致伤救治中心项目。
“急，与时间赛跑；救，与死神博弈”是急诊医学科的服务理念，对各种急危重症病人的生命与健康提供全天候的保障是本学科全体医护人员的承诺。
专家介绍
杨贞文
急诊医学科行政主任
主任医师
原中山大学附属第三医院（粤东院区）急诊医学科主任、学科带头人。现任广西自治区科技厅重点研发计划评审专家、成都市科技局科技计划项目评审专家，并兼任广东省中西医结合学会卫生应急学专业委员会副主任委员、广东省医学会急诊医学分会中毒学组委员、河源市医学会中毒与动物致伤医学分会首任主任委员、中华医学会《中华卫生应急电子杂志》第二届通讯编委；2019—2023年连续入选广东省家庭医生协会《岭南名医录》（急诊科）。曾执业于深圳市中西医结合医院、广东药科大学附属第一医院等多家三甲医院，先后在香港大学玛丽医院（Queen Mary Hospital）急症科、广东省人民医院重症医学科（ICU）进修；首创极低位置（地平面）下经口明视气管插管技术，擅长内科常见病、多发病及急危重症救治。
王金海
急诊外科副主任医师
拥有18年普外科临床积淀，2019年于贵黔国际总医院转岗急诊科副主任医师，从事急诊内、外科及EICU临床工作。兼具普外科专业基础与急诊内、外科复合诊疗能力，熟练处置急危重症、多发创伤、急腹症及常见内科急症，尤擅创伤急救、急腹症鉴别与多系统复合急症救治，外科相关急诊处置优势突出。具备完整急诊科管理经验，熟悉科室建设、流程优化、质量安全管控、院前院内衔接、团队搭建及教学带教，能独立统筹日常运行与突发应急救治；临床思维全面，处置果断，医患沟通良好。科研方面，先后获市级科技进步奖一等奖1次、二等奖3次。
