在很多人眼中，高龄往往意味着肿瘤治疗的“禁区”。高龄患者身体机能下降，常伴有多种基础疾病，如何在延长生命的同时保证生活质量，是医学界不断探索的课题。在济南市第七人民医院综合治疗科，有这样两位高龄患者，他们的诊疗经历，印证了肿瘤“长生存”并非遥不可及。
十余年医患同行：高龄肺癌老人的长生存路
今年83岁的朱爷爷（化名），是医院综合治疗科的一位老患者，他的诊疗历程始于2014年。当时，因“咳嗽、痰中带血”来院就诊，经过纤维支气管镜检查及病理活检发现了肺部癌细胞，随后在外院接受了左肺上叶切除及淋巴结清扫术。但是，在2016年，复查胸部强化CT时提示左肺癌肺内转移，他再次选择来到综合治疗科就诊，自此开启了长达十余年的系统治疗与随访。
面对高龄加上肿瘤转移的复杂情况，综合治疗科团队全面缜密地评估了朱爷爷的心肺功能和身体状况，在严格遵循诊疗指南的基础上，为他制定了系统性的内科抗肿瘤治疗策略。然而，高龄患者对治疗的耐受性往往较差，在实施化疗的过程中，他出现了严重的骨髓抑制等毒副反应。面对这一情况，科室团队及时进行了精细的个体化方案调整：谨慎调整用药节奏与剂量强度，同时结合中西医结合的特色手段，给予升白细胞、营养心肌等对症支持治疗。在团队的保驾护航下，朱爷爷平稳度过了危险期，顺利完成既定疗程。复查影像提示，其肺内转移灶得到良好控制，临床评价达到完全缓解（CR）。
此后多年，朱爷爷一直在综合治疗科进行维持治疗和定期复查。自2017年起，科室团队还根据他的病情变化，动态制定中西医结合治疗方案，予以益气活血、解毒散结等中医药特色调理，成功将其肿瘤标志物控制在正常范围内。从确诊、复发到病情长期稳定，十余年来，朱爷爷始终信任并选择在综合治疗科治疗。如今，83岁的他依然精神矍铄，生活质量良好，实现了高质量的长期带瘤生存。
综合施治：双原发癌伴多重基础病老人的带瘤生存之路
另一位86岁的马爷爷（化名），病情更为复杂。近20年前，他因直肠癌接受了根治手术。2019年，他又确诊为前列腺癌。考虑到其高龄且合并多种基础病，综合治疗科团队为他制定了以控制肿瘤、维持生活质量为目标的内分泌治疗方案--抑制雄激素对前列腺癌细胞的驱动作用来控制肿瘤进展。在规范治疗下，马爷爷的病情长期保持平稳。2024年，经团队全面评估，考虑到其治疗效果良好，适时采用了间歇性治疗策略，在维持肿瘤控制的同时，减少长期用药带来的身体负担和经济负担。
由于马爷爷还长期伴有间质性肺病、肺纤维化、冠心病、下肢静脉血栓等多种严重基础疾病，整体身体机能较为脆弱。在密切关注其肿瘤病情变化的同时，科室团队兼顾其基础疾病的干预，辅以精细化的营养支持和中医中药整体调理。通过全方位的综合治疗，马爷爷的身体状况和生活质量都能维持在较好的水平。
规范与个体化并举 助力肿瘤患者长期优质生存
济南市第七人民医院综合治疗科主任刘呈祥表示：“肿瘤治疗已经进入‘慢病化管理’时代，肿瘤治疗规范化是基础，个体化是灵魂。科室在制定治疗方案时，会综合考量患者的肿瘤病理分型、基因突变状态等分子生物学特征，结合其年龄、体能、基础病及耐受度进行全面评估。面对一部分像高龄、合并多重基础病、身体耐受度差的患者，科室始终将选择适配的个体化治疗方案放在首位。不盲目追求治疗强度，而是谨慎权衡利弊，量身定制最符合患者当前身体状况的诊疗策略，为患者赢得长期生存的机会。肿瘤管理是一场持久战，科室始终坚持全程随访与复查管理，在长期动态监测中及时发现问题、调整方案，将现代医学的精准与中医药的整体调理相结合，做好每一个阶段的全程管理。”
在济南市第七人民医院综合治疗科，医学不仅是严谨的科学，更是充满温度的守护。科室将继续深耕肿瘤的规范化与个体化综合诊疗，用精湛的医术和温暖的关怀，助力更多肿瘤患者走得更远、活得更好，实现长期、优质的生存。
频道推荐
