【编者按】到2035年建成健康中国,是党中央作出的一项战略决策。“十五五”是实现这一目标的关键时期, 必须统筹谋划、加紧推进,力求取得决定性进展。值8月19日第九个中国医师节来临之际，凤凰网山东频道联合济南市卫生健康委推出“开局十五五 ‘医’起向未来”系列深度报道，聚焦驻济各家医院王牌特色学科，透过学科团队群像，展现硬核诊疗技术、科研攻坚成果与五年发展规划，解码济南卫生健康事业高质量发展实践，致敬广大医务工作者坚守临床一线、护佑人民健康的初心使命与时代担当。
8月11日，山东第一医科大学附属中心医院（济南市中心医院）心外科迎来又一个学科发展里程碑时刻，一名终末期心衰患者成功植入“人工心脏”一年多以后，又成功撤除“人工心脏”。此次手术的成功，不仅是山东省内首例人工心脏装置成功撤除，也标志着我省终末期心衰外科治疗，突破了仅依靠人工心脏植入延续生命的局限，真正打通 “治疗康复装置撤除”的完整诊疗闭环。
“卸下背包，重启新生”，对于饱受终末期心衰折磨的患者而言，取出体内的人工心脏辅助装置，便是推开了重获生机的生命之门。从2022年自主完成山东省首例人工心脏植入手术，到如今实现省内首例装置撤除，四年多来，中心医院心外科不断补齐终末期心衰诊疗链条短板，搭建起成熟完备的全流程救治体系。心外科主任张锋泉表示，迈入“十五五”发展新阶段，科室将持续筑牢重症心脏疾病救治实力，推动人工心脏治疗费用进一步下降，让更多终末期心衰患者“治得起、治得好”。
破壁之变：
完成省内首例人工心脏撤除，终末期心衰诊疗完整闭环
在心外科病房，凤凰网山东见到了这位省内首例人工心脏装置撤除患者。相较于一年多前危重的状态，目前患者心肺功能平稳，各项指标基本恢复正常，接下来可以逐步回归正常生活。张锋泉告诉凤凰网山东，该患者因瓣膜病相关的心肌病，导致心力衰竭，发展到心力衰竭的终末阶段，心脏功能严重受损，2025年3月入院时病情危急，随时有心脏骤停、致命性心律失常的风险，常规药物治疗已无效，传统瓣膜手术亦无法改善心脏功能。
“当时患者唯一的生存希望，就是植入人工心脏辅助装置，为心肌修复争取时间。”张锋泉回忆，团队为患者实施了人工心脏植入手术，这也是科室当时开展的第19例人工心脏植入手术。术后一年多时间里，科室医护团队持续跟进患者恢复进程，定期复查、动态调整康复及用药方案，全程监测心肺功能、血流动力学等核心指标，为后续人工心脏装置撤除评估提供了精准、完整的临床依据。
在临床领域，终末期心力衰竭患者药物治疗获益有限，反复住院，给患者带来身心痛苦，加重家庭负担，同时消耗较多医疗资源。心脏移植是目前终末期心力衰竭外科治疗的“金标准”。但受限于心脏供体稀缺，每年全国心脏移植手术仅千例左右，绝大多数终末期心力衰竭患者缺乏有效外科救治手段，多数在等待心脏供体的阶段失去生命。
人工心脏是目前弥补心脏供体不足、延续重症心衰患者生命的核心替代技术，结合四年多的临床实践，张锋泉团队总结出人工心脏技术的三大实用临床价值，精准覆盖不同重症患者的救治需求。首先是心肌修复过渡，通过人工心脏为受损心脏减负，让病变心肌逐步自我修复、重构功能，此次山东首例摘泵病例，就是国内为数不多的心肌逆转修复成功案例；其次是移植桥接，为等待心脏供体的患者延续生命，守住移植窗口期，避免患者在等待期间病情恶化离世；最后是终身替代治疗，针对无法接受心脏移植或存在心脏移植禁忌证的患者，提供长期稳定的生命支持，保障患者基本生活质量。
凤凰网山东了解到，自2022年开展人工心脏技术以来，济南市中心医院心外科已累计完成31例相关手术，手术总量居山东省首位。目前，该团队已具备独立完成人工心脏植入手术，终末期心力衰竭患者术前评估，术后规范化抗心衰药物治疗、电缆口护理，个体化抗凝/抗血小板管理指导，系统化心肺功能随访评估等的全流程诊疗能力。同时，持续优化手术流程、细化操作细节，不断提升手术安全性，改善患者预后，技术体系逐步完全成熟，临床救治能力处于国内先进水平。
刀刃之功：
超300例成功主动脉夹层急诊手术，深耕急危重症心脏大血管疾病外科治疗
围绕“十五五”医疗高质量发展要求，济南市中心医院心外科确立了临床提质、科研赋能双向并行的发展思路。张锋泉告诉凤凰网山东，未来五年，科室将把主动脉夹层重症救治、人工心脏技术迭代作为核心攻坚方向，同步推进微创技术普及、科研平台升级、青年人才培养，稳步向国内一流心脏外科特色学科迈进。
主动脉夹层，特别是急性Stanford A型主动脉夹层是“胸痛中心”极为凶险的三大胸痛急症之一，起病急、进展快、死亡率高，其外科手术属于业内公认的高难度手术。传统手术普遍存在创伤大、耗时长、风险高等现实难题。
“九年前，我们开展这项手术时，同样面临风险高、预后不确定的问题。九年时间，我们持续改良手术方式、不断优化急救流程、搭建专属急诊绿色通道，在大量临床实践中反复打磨技术、锤炼团队。”张锋泉介绍，依托医院“卓越胸痛中心”建设完善、规范的急救、诊断流程，极大的提高了主动脉夹层的诊断准确性，极大的缩短了诊断时间、术前准备时间，同时心外科团队持续不断的改良手术策略，优化个体化治疗方案，将原本8-10小时的主动脉夹层手术时间缩短至4-6小时左右，有效降低术中创伤与麻醉暴露风险，进一步提高手术安全水平。
扎实的临床实践是技术能力的有力佐证。凤凰网山东获悉，近五年心外科成功完成主动脉夹层相关手术超300例。依托成熟的极速急救机制，科室实现急性夹层患者 “入院即评估、确诊即手术”，最大程度抢抓黄金救治时间，为重症患者筑牢生命防线。
在重症疑难手术攻坚之外，科室聚焦常规手术提质增效，重点推广微创小切口诊疗技术。针对传统开胸手术创伤大、恢复慢、疤痕明显、易损伤胸骨结构的不足，团队常态化开展腋下、胸壁隐蔽小切口手术，切口仅3至8公分，无需破坏胸骨完整性，可广泛应用于先心病、瓣膜病、冠脉搭桥等各类传统心外手术。
“微创技术不只是美观，更核心的是减少患者损伤。” 张锋泉告诉凤凰网山东，这类微创手术术中出血量少、术后恢复周期短，能够减轻患者术后痛苦，尤其适合儿童、青年患者，降低传统手术带来的身体创伤与心理负担，目前该技术已在科室常规开展，成为诊疗特色。
同时，科室坚持科研服务临床的核心思路，依托济南市重点实验室平台，组建起含2名博士后、多名研究生在内的专职科研团队，搭配三十余人的临床队伍，形成 “科研攻坚、临床落地、技术迭代”的良性循环，为疑难病例救治、新技术研发和学科长远发展提供稳定支撑。
根系之实：
从远赴边疆筛查到兜底救助，技术普惠不止于口号
心脏外科手术容错空间小，专业技术培养周期长，青年骨干储备不足，是不少医疗机构心外科发展面临的共性难题。在人才培养方面，张锋泉向凤凰网山东介绍，科室摒弃“经验垄断”的培养模式，践行“以战育人、实战练兵”理念，带领青年医师全程参与核心手术、疑难病例研讨及重点科研项目，支持青年人员承担重点临床工作，在临床实践中积累实操经验、提升业务能力。
经过系统化持续培养，科室青年医师已熟练掌握先心病、瓣膜病、主动脉夹层三大核心诊疗技术，可独立开展大部分常规及小切口心脏手术、急性A型主动脉夹层手术等，搭建起梯队完备、可持续接续的人才队伍，为学科长远建设筑牢人才根基。
在精进医术的同时，公益救治、民族地区医疗帮扶是中心医院心外科多年来的坚持。自2017年起，张锋泉带领团队持续奔赴西藏、新疆、贵州、湖南等偏远地区，常态化开展先心病公益筛查和困难患者兜底救治。截至目前，科室已成功救治300余名偏远地区困境先心病儿童、500余名省内先心病患儿。2024年，张锋泉获中共中央、国务院授予的“全国民族团结进步模范个人”称号。
征程万里风正劲，重任千钧再出发。立足“十五五”全新发展起点，张锋泉表示，科室将持续聚焦临床技术创新、青年人才培育、医疗服务普惠三项重点工作，不断破解心外科疑难重症诊疗难点，完善全流程诊疗体系与人才接续培养机制，让优质可及的心脏外科医疗服务惠及更多患者，以学科建设实效助力健康济南、健康中国建设。（凤凰网山东：李少庆 通讯员：赵梅）
