枣庄医保巧用药品追溯码筑牢基金安全防线 监管经验全省交流

7月29日上午，全省医保基金监管工作会议在济南召开，枣庄市医疗保障局党组成员、副局长刘亚波在会上作典型发言，全面汇报枣庄依托药品追溯码开展医保基金监管工作成效，分享数字化溯源、多部门联动打击回流药品的创新实践经验。

今年以来，枣庄市严格落实国家、省医保基金专项整治部署，牢牢守住基金安全底线，紧扣数字化监管、跨部门协同治理要求，以药品追溯码为核心抓手，靶向整治参保群众套购高价慢病药囤积倒卖、线上线下分销牟利顽疾。坚持数据赋能、多方联动、系统施治，打通药品追溯、医保结算、医药机构进销存数据壁垒，搭建“智慧预警、协同办案、长效管控”全链条监管体系，聚焦高价值慢病处方药建立智能风控模型，通过追溯码交叉比对精准锁定跨区域囤药、批量倒卖违规线索，实现监管从事后查处向事前防控转变、单一监管向协同共治转变、集中整治向常态治理转变。

下一步，枣庄市将以此次全省会议为契机，学习借鉴各地市先进监管经验，持续深化基金监管提质增效。迭代升级智能风控模型，扩充高风险药品清单、优化预警规则，提升线索识别精准度；打通跨地市追溯数据共享通道，强化跨区域协同管控，严防异地套购倒卖药品行为；将药品扫码核验纳入定点机构年度考核，加大失信联合惩戒力度；常态化开展基金普法与典型案例警示教育，凝聚全社会共管共治合力，持续完善全省一体化协同治理体系，坚决筑牢医保基金安全防线，为全省医保基金高质量安全运行贡献枣庄力量。

来源：枣庄市医保局