看得上、看得起、看得好，济南基层就医新场景遍地开花

基层医疗卫生机构是全民健康体系的“神经末梢”，是群众日常看病就医的第一道关口。

国家医保局会同国家发展改革委、国家卫生健康委日前印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，聚焦切实保障群众在基层“看得上”“看得起”“看得好”病，提出14条具体措施，支持基层医疗机构运行。

具体到山东，近年来，全省医保支持基层医疗卫生服务发展成效显著：2025年全省投向基层医保基金326.4亿元，同比增长20.1%。立足强省会定位，济南同步落地了一批可复制、可推广的实践经验，推动实现基层医疗卫生机构得发展、参保群众得实惠、医保基金可持续。

实际上，医保向基层倾斜绝非单纯资金补贴，而是系统性重塑医疗资源分配逻辑;遍地开花的基层就医新场景，则是政策红利释放最鲜活的民生注脚。

优质资源扩容下沉

“以前看病要么跑街道，要么去市区。现在不一样了，村里卫生室环境好、设备全，中医理疗、拿药看病方便还便宜。”常做理疗的孙耿街道艾老村村民感慨道，“老年人腿脚不便，在家门口就能享受专业服务，太贴心了”。

村民的口碑、村卫生室的变化，折射出基层医疗卫生服务能力的提质提效。按照省、市统一安排，济南新旧动能转换起步区对全区所有村卫生室实施标准化、规范化、智慧化、特色化统一打造，推动基层医疗从“有”向“优”全面升级。

在这里，诊疗设备同步更新，健康一体机、远程心电等现代化装备一应俱全。随着济南起步区远程心电诊断中心暨“心电一张网”启动建设，村卫生室还接入市级远程诊疗体系。村民只需在村卫生室完成心电监测、数据上传，几分钟内即可获得济南市第四人民医院专家的诊断报告，“村街检查、市级诊断、快速转诊”的高效模式就此形成。

在医疗资源紧张的情况下，最优方式是通过分级诊疗，将患者分散在各级医疗机构，并就近提供服务。从全国大盘来看，基层医疗供给规模持续扩容：截至2025年，全国基层医疗卫生机构数量达到105.5万个，基本实现城乡基层医疗卫生服务全覆盖。全国基层医疗卫生机构诊疗人次达到55.6亿，占比52.6%，基层诊疗人次和占比连续多年双提升。

近年来，加强基层医疗服务能力成为国家政策的一大发力点。国家卫生健康委与国家中医药局联合印发《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动方案(2026—2028年)》，提出到2028年底，全国基层医疗卫生机构医疗服务规范性显著提升，医疗质量明显改善。

当然，与群众就近就便、多样化、个性化的基本医疗卫生服务需求相比，对标建设分级诊疗体系要求，基层还有更大发展空间。“十五五”规划纲要提出，“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”。全国各地正加速推进优质医疗资源扩容下沉，让更多群众在家门口享受优质医疗服务。

基层医疗强起来

建设好发展好基层医疗卫生服务体系，离不开政府投入、医保等有力支持。近年来，山东把政策、资金、服务、资源向基层倾斜，持续打出提待遇、优支付、通集采、扩长护、强服务的医保惠民组合拳，全方位激活基层发展动能。

保障待遇持续向基层倾斜，构建起分层减负体系。全省基层医疗机构合规住院费用报销比例普遍提高至85%以上，起付标准远低于二三级医院;群众感冒发烧、肠胃不适等常见病，在基层门诊可依规报销，报销比例统一达到65%;81类门诊慢特病可就近享受保障，特困、低保等困难群众纳入三重医疗救助，年度救助上限不低于5万元，实现合规费用应助尽助。

医保支付改革发挥基金“指挥棒”作用，引导分级诊疗落地。2025年全省投向基层医保基金326.4亿元，同比增长20.1%，增幅高于其他医疗机构。全省将适宜在基层开展的常见病、多发病纳入基层病组(种)范围，实行“同城同病同付”。目前基层病组、病种数量分别不少于20组和80种，涵盖肺炎、阑尾炎、冠心病等基层医疗机构诊治的常见病，2026年一季度基层病组(种)在县级及以下医疗机构就诊率达到82.37%。

药品、照护配套同步跟进。3.6万余家村卫生室、社区站点纳入集采销售网络，基层可售集采药品种类持续扩容，覆盖群众高频刚需用药，让基层群众购药少跑腿、更便捷。超七成长护险定点机构扎根乡镇、社区，依托“两院一体”盘活闲置床位，搭建机构、社区、居家三位一体长期照护网络，减轻了失能家庭压力。

经办服务下沉、基金保障发力，为基层医疗机构赋能。全省医保基金即时结算全覆盖，结算周期由30个工作日压缩至15个工作日以内，2026年全省累计预付医保基金超61亿元，其中向基层医疗机构预付6.89亿元，有效缓解基层垫资压力。同时符合条件的医疗机构医保定点“应纳尽纳”，村卫生室、社区站点遍布城乡。3.5万余个基层服务站点、3.8万名基层“医保明白人”扎根一线，27项高频事项实现市域通办、掌上可办，基本建成“15分钟医保服务圈”。

群众负担降下来

如今，越来越多人习惯就近去社区医院、乡镇卫生院、村卫生室看病。基层站点打通了本地及省内医保电子凭证一站式结算，群众无需重复挂号，诊疗取药同步完成即时报销。

基层医疗惠民政策的持续优化，从住院、门诊到特殊困难群体帮扶等层层发力，让大家就医省钱、省心更安心。

作为山东省会，济南的地方实践颇具代表性。全市围绕群众从日常就医到生育、长期护理、困难救助等全周期医疗需求，持续健全多层次医疗保障体系。“十四五”期间，济南重点打通服务“最后一公里”，全面建成覆盖全市的基层医保服务体系，覆盖所有街道(镇)、社区(村)，并延伸至部分定点医药机构、参保企业、驻济高校，让大家在“家门口”就能轻松办好医保事。截至2025年底，参保群众达890万人。

放眼全省，群众的就医负担实实在在减轻了。首先是住院报销更划算。其中，在基层医疗卫生机构的政策范围内，医保报销比例由原来的80%左右统一提高到不低于85%，部分医保基金收支状况较好的市提高到90%，而且基层医疗机构的住院起付标准保持在300元左右，比二级、三级医疗机构低了一半左右。

日常看病、慢病拿药也更实惠。比如，全省对基层医疗卫生机构规范化管理的高血压、糖尿病患者，纳入城乡居民“两病”门诊用药专项保障范围。从制度建立以来，通过四次提高报销比例，日常用药报销比例已经提高到75%，仅此一项政策，每年就为“两病”居民患者减负1.4亿元。

基层医疗卫生体系是守护群众就近就医的关键支撑。全省基层医疗卫生服务水平全面提档，儿科、中医、康复护理、医养结合等特色服务供给持续扩大，全省55.7%乡镇卫生院开展康复服务，615家建成“两院一体”，90家具备规范化血液透析服务能力。2026年全省还将在100家乡镇卫生院、社区卫生服务中心打造儿科特色科室，形成更加优质的“15分钟健康服务圈”。

基层医疗机构生存发展，关系千家万户就医获得感。随着基层医疗服务能力持续升级，分级诊疗成效不断显现，群众小病社区治、慢病就近管、失能老人居家享专业照护的愿景正逐步成为现实。(济南日报·爱济南记者：范俐鑫)