体检查出颈动脉斑块，先别慌！看这3个指标就够了

45岁的李先生体检发现颈动脉斑块，紧张得一夜没睡。很多人都有同款担心，血管里长斑块，是不是等于绑了颗定时炸弹？

答案是未必。颈动脉斑块是血管壁脂质沉积，40 岁以上人群检出率超40%，就像水管里的水垢，有的牢固、有的易脱落，有的堵得少、有的堵得多。要不要治，不看有没有斑块，只看3个关键指标。

一、斑块是什么？为什么会长？

斑块不是病，是血管自然老化加损伤的产物。高血压、高血脂、吸烟、糖尿病都会损伤血管内皮，坏胆固醇趁机沉积，越积越多形成斑块。

斑块本身不可怕，可怕的是不稳定斑块和重度狭窄。

二、三个指标，决定你该怎么办

指标1：看狭窄程度，血管被堵了多少

轻度狭窄＜50%

供血基本不受影响，不建议常规吃阿司匹林。以生活方式干预为主，严格控制血压、血脂、血糖，是否用药由医生综合风险评估决定，不盲目吃药，也不放任不管。

中度狭窄50%～69%

已影响脑部供血，必须规范服用他汀，稳定斑块、延缓进展。阿司匹林需医生权衡血栓与出血风险后使用，不是人人必吃，不可自行加药。

重度狭窄≥70%

脑梗高风险，无论有无症状，都要尽快到神经内科评估，必要时手术。低密度脂蛋白建议控制在1.4mmol/L以下，用药必须遵医嘱，不可擅自停药。

指标2：看斑块稳不稳定，牢不牢固

稳定斑块

超声表现为高回声、钙化明显、表面光滑，像老茧，不易脱落。以控制危险因素加定期复查为主。

不稳定、易损斑块

超声表现为低回声、混合回声、表面不规则、溃疡样改变，像软泥，易破裂形成血栓。必须强化药物治疗，以他汀为基础，每3～6个月复查超声。

指标 3：看有无缺血症状，大脑有没有报警

出现以下任一表现，立即就医，这是卒中预警。

一过性单侧手脚无力、麻木、持物不稳；

短暂眼前发黑、视物模糊；

说话含糊、口角歪斜；

突发眩晕、步态不稳。

三、查出斑块，先做这3件事

1.不恐慌

绝大多数斑块无需手术，部分低危者仅需生活干预。

2.找专科评估

神经内科医生判断狭窄程度、斑块稳定性、风险分层。

3.定期复查

稳定斑块每年1次颈动脉超声，易损或中度狭窄每3～6个月复查。

医生提醒

发现斑块不可怕，可怕的是不管不问、过度恐慌、乱吃药。管住三高、戒烟限酒、规律运动、遵医嘱用药与复查，就能把脑梗风险牢牢控住。

本文仅供健康科普，不替代医师面诊。

来源：山东大学齐鲁医院德州医院