破解地方病难题，山东何以成绩亮眼？

日前，山东晒出地方病防治的硬核“成绩单”——全省96个碘缺乏病、106个饮水型地氟病、19个克山病、1个大骨节病县(市、区)，全部保持控制和消除状态。

从水源改造到科学补碘，从患者管护到长效监测，山东以精准施策、久久为功的韧劲，破解地域环境带来的健康难题，朝着“地方病不再成为危害人民健康的重点问题”的目标稳步迈近。

源头治理“换水源、优水质”

让群众喝上“放心水”

地方病的病根，藏在特定地域的自然环境里。比如，水和土壤等外环境中碘元素缺乏，就会引发地方性甲状腺肿、地方性克汀病等碘缺乏病;再比如，饮用水中氟含量过高，就会引发饮水型地方性氟中毒。

碘元素缺乏、饮用水氟含量过高，曾是困扰山东部分地区群众的隐患。而山东的破局之道，就藏在从源头改、从根本治的精准行动里。针对水源性高氟、高碘问题，山东打出“改水组合拳”，从根本上改善饮水水质。

一方面，依托现代水网建设，盘活优质水源资源，全省277座水源型水库、年45亿立方米供水能力，成为“优水优用” 的核心支撑，滨州、德州等沿黄平原区，济南、枣庄等市山丘区，都通过水库建设、引调水工程，实现城乡供水一体化。另一方面，规模化供水工程实现全域覆盖，近三年新建改建骨干水厂163 座，累计建成规模化水厂464 座，在山区丘陵占比30%的复杂地形下，全省规模化供水覆盖人口达97%，超9成农村群众和城里人一样，喝上了稳定、安全的“水厂水”。

成效看得见、摸得着：全省106个饮水型氟中毒病区县，水氟含量全部降至饮用水标准以下;水源性高碘地区，直接减少5008个行政村(社区)的健康隐患。

更值得一提的是，山东还针对管网难延伸的山村，实施小型供水工程标准化改造，同时推行196家县域统管公司、1.1万人专业化运维队伍，让“有水喝”升级为“喝好水”，从源头斩断涉水地方病的传播链条。

精准施策“建档、补碘、强监测”

守护重点人群健康底线

地方病防治，既要“治已病”更要“防未病”，尤其要守住孕妇、儿童等重点人群的健康底线。山东构建起全链条、精准化的全省完善部门联防联控机制，让每一项措施都精准对接群众需求。

在患者管护上，实现一人一档、全程服务。全省153家疾控机构、43家定点诊疗医院、2083家基层机构联动，为857名历史地方病现症患者全部建档立卡，将健康随访纳入基本公共卫生服务，通过家庭医生签约实现“防、治、管”一体化，规范管理率达100%，远超国家95%的目标。

针对克山病、大骨节病等重点病种，山东更是靶向发力靶向聚焦、精准施策。克山病会对心肌产生严重影响，导致心脏功能衰竭，山东聚焦克山病优化病区居民膳食结构，推动7市19个克山病县(市、区)调整优化粮食种植结构，提倡膳食多样化等，有效防止了克山病病例的发生;大骨节病会造成骨骼损伤，影响正常生产生活，山东聚焦大骨节病实施搬迁、异地育人措施，在青州市 21 个大骨节病病区村，搬迁120户、375人，易地育人7-12周岁儿童249人，“十四五”期间全省无新发大骨节病病例，克山病病区也无阳性病例发现。

在科学补碘上，实现分类施策、精准覆盖。全省133个碘缺乏县(市、区)，以食盐加碘为核心防控策略，碘盐覆盖率达97.8%，合格碘盐食用率94.7%;水源性高碘地区，则保障未加碘食盐覆盖率达 96.8%，避免补碘过量。针对孕妇、儿童等关键人群，山东开展“保障母婴健康六个一”活动，3年累计向孕妇免费提供碘盐284吨;威海市创新“精准干预”模式，为建档孕妇免费发放碘盐、开具健康处方，累计发放碘盐12万余袋，让孕妇尿碘中位数稳定在适宜水平，实现“守护两代健康”。

在健康监测上，实现动态数据、精准预警。2025年监测数据显示，全省8-10岁儿童甲状腺肿大率仅1.7%，尿碘中位数183微克/升，孕妇尿碘中位数166.4微克/升，均达到世卫组织推荐的适宜水平;饮水型氟中毒病区儿童氟斑牙检出率3.37%，较2020年8.32%大幅下降，远低于30%的国家标准。每年山东还对1.66万名孕妇、3.08万名儿童开展尿碘监测，完成5.67万个碘缺乏村(社区)划分并向社会公示，为科学防控提供精准数据支撑。

长效保障“强机制、广科普、优供给”

筑牢健康防护网

地方病防治是长期工程，绝非一朝一夕之功。山东从机制完善、科普普及、供给优化三方面发力，构建起群防群治的长效格局。

省卫生健康委、工信厅、水利厅等13 部门联合印发行动方案，定期会商解决难题;连续两年将地方病防治纳入16市高质量发展综合绩效考核，以县(市、区)为单位评价成效，倒逼防治措施落地见效。下一步，山东还将出台《山东省地方病控制和消除实施方案(2026—2030年)》，力争提前实现健康中国2030年目标。

科普上打通“最后一公里”，让健康知识入脑入心。依托“鲁医健康说”发布会、5・15碘缺乏病防治日、“四送四进四提升” 等活动，线上线下广泛普及科学补碘、安全饮水知识;将防治知识融入日常诊疗、家庭医生签约、校园教育;针对儿童，深入中小学校开展“小手拉大手”系列健康科普;针对孕妇、哺乳期妇女，依托孕前免费检查、孕产期保健、产后访视等精准开展健康干预，全面提升基层群众防病意识和自我防护能力。目前，地方病病区居民健康知识知晓率达 95.32%，孕妇知晓率达93.8%，群众自我防护意识显著提升。

供给上优化“全品类食盐+专业化监管”保障。全省已形成以生态海盐为主的食盐体系，11家定点生产企业、121家定点批发企业，推出雪花盐、竹盐、低钠盐等高品质产品，满足群众多样化消费需求。与此同时，全省强化监管，对4家未达标企业注销许可，开展“双随机、一公开”全覆盖检查，严厉打击涉盐违法，确保碘盐供应安全、市场秩序规范。

从具体的防治举措，到系统的源头治理、精准管护、长效保障，山东地方病防治的每一步，都紧扣群众健康需求。凭借持续巩固的防治成果、不断完善的长效机制、更加精准的服务举措，山东继续啃下地方病防治的“硬骨头”，必将更好守护好每一位群众的健康。

(济南日报·爱济南记者 范俐鑫)