国内首例！齐鲁医院神经外科术中快速分子病理诊断联合细胞级显微镜指导脑胶质瘤精准手术实现新突破

近日，山东大学齐鲁医院神经外科李刚/李学恩/薛皓教授团队与江苏省人民医院尤永平/张军霞教授团队在我院共同完成了国内首例术中快速分子病理诊断联合细胞级显微镜指导的脑胶质瘤精准手术，并首次在术中将肿瘤切除的细胞边界可视化和分子化，为脑胶质瘤分子边界的判定提供了更加精准高效的手段，标志着齐鲁医院在精准手术领域的探索迈上了新台阶。

患者是一名63岁的男性，因查体发现颅内占位病变入院，颅脑MRI提示左侧颞叶、海马占位病变，考虑弥漫性胶质瘤。齐鲁医院脑胶质瘤手术团队采用了最先进的术中支持技术对该患者进行了精准手术切除，首先通过术中超声和术中导航技术定位肿瘤的大体边界并进行切除，然后利用齐鲁医院自主研发的术中快速分子病理诊断技术确诊该患者为IDH阴性TERT阳性的胶质母细胞瘤（WHO 4级），进而在细胞级显微镜辅助下探测肿瘤的细胞学边界，同步应用术中快速分子病理诊断判定肿瘤分子边界，从而实现细胞级和分子级的精准切除。术后颅脑CT及MR显示肿瘤切除满意，无明显出血，患者神志清，精神可，四肢肌力同前，记忆力未见明显下降，目前恢复良好，患者已顺利出院。该患者术后病理整合诊断结果为左侧颞叶胶质母细胞瘤WHO4级，IDH1 R132H阴性、TERT C228T阳性，这与术中快速分子病理诊断完全吻合。

齐鲁医院脑胶质瘤手术团队认为，细胞级显微镜能够精准指导术中快速分子病理的取材位置，大大提高了检测效率，对于细胞学边界判定过程也提供了术中实时指导。在此基础上的快速分子检测将细胞学边界跟分子边界紧密结合，实现了更精准的肿瘤切除。

本次手术结合多种前沿技术，分别做到了影像学边界、细胞学边界、分子边界的肿瘤最大化切除，同时保护了脑功能，有助于降低肿瘤复发率，改善患者的预后与生存质量。此外，术中快速分子病理与细胞级显微镜的联合应用，不仅提供了精准的术中指导，还大幅减少了术中盲目多点取材检测的次数，缩短了术中分子病理整合诊断时间，大大提高了手术效率。未来，随着临床研究的不断深入，齐鲁医院神经外科将为患者带来更加精准、安全、高效的手术方案，为人民健康保驾护航。

李刚/薛皓团队长期致力于脑胶质瘤发病机制、精准诊疗分子靶标鉴定和临床转化及脑肿瘤医工交叉诊疗领域的研究，取得了一系列高水平的研究成果。上述研究得到了国家自然科学基金、山东省自然科学基金、泰山学者攀登计划和泰山学者青年专家计划等项目的资助，同时得到了山东省脑健康与功能重构重点实验室、山东大学脑与类脑科学研究院等平台的支持。

【通讯员：薛皓 李小诗】