山东医保：聚焦困难人群保障与异地就医，破解民生难题

山东将进一步优化政策供给，聚焦困难人群保障与异地就医，持续提升群众幸福感和满意度。

在12月4日山东省政府新闻办举行的“惠企利民政策体验行”主题系列现场新闻发布会，山东省医保局副局长孟冬针对保障困难群众病有所医工作重心表示，医保部门高度重视此问题，一直以来持续优化政策供给、防范化解因病致贫返贫风险。

具体举措中，山东医保针对没钱参保人员视情况实施全额或定额资助，且医疗救助对象不受集中缴费期限制，“随参随缴随享”；针对大病人员实施政策倾斜，降低医疗救助对象大病保险起付线、提高报销比例并取消年度最高支付限额，提高年度救助限额及报销比例；同时对于高额医疗费用支出情况和特定群体就医负担情况设置监测，一旦超标纳入重点监测范围，符合条件给予救助。

在解决困难群众医保问题的同时，异地就医结算作为另一民生关切点，也得到了山东医保的高度重视。由于不同地区的医保政策存在差异、异地就医备案手续欠缺以及就医地点或未纳入医保结算范围等多方面原因，异地就医结算难题普遍存在。

山东医保关注到这一与民生密切相关的难题，聚焦异地医保结算痛点、堵点、难点，持续深化异地就医直接结算，让群众在异乡更有“医靠”。

据山东省医保局二级巡视员王德学介绍，山东医保工作主要体现“拓宽可联网结算的医疗机构覆盖面、丰富可纳入报销的门诊慢特病病种、加强可支撑结算的服务保障能力”这三个方面。

如今，经过三方面工作的扎实推进，山东省医保异地就业领域已实现显著成效。联网结算医疗机构扩面显著，住院功能定点医疗机构率先全国实现全覆盖，普通门诊达一级及以上全覆盖，门诊慢特病县域全覆盖；门诊慢特病跨省结算病种扩容，新增慢性阻塞性肺疾病等 5 种病种且已率先上线并结算超百人次；服务保障能力大幅强化，通过多渠道强化政策宣传，保障信息系统运维与跨区协同，高效处理问题，稳定提升结算率，有力减轻参保人异地就医负担。

（凤凰网山东 张立娟）